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2014年08月05日

採血(2) 真空管での採血


この動画について

【監修】

日本医療大学保健医療学部看護学科

准教授 小島 悦子

 

北海道科学大学保健医療学部看護学科

講師 久賀 久美子

 

「採血(真空管採血用ホルダー使用)」:必要物品

(1)手袋 (感染予防のために使用)
(2)指示箋
(3)トレイ
(4)肘枕 (患者さんの腕を置くために使用。安定した形状・材質のものを使用)
(5)駆血帯
(6)真空採血管
(7)真空管採血用ホルダー
(8)真空採血管用注射針 (一般的に21~23Gの針を使用)
(9)アルコール綿
(10)絆創膏
(11)膿盆
(12)針捨容器 (針やシリンジ等の感染性廃棄物を使用後すぐに捨てる際に使用)

 

「採血(真空管)」:実施手順

(1)患者さんに説明をする

患者さんに採血の目的や手順を説明し、採血する患者さんに間違いがないか本人確認をする

 

(2)注射器を接続する

真空管採血用ホルダーと針を接続する。針はホルダーにカチッと音がするまで差し込む

 

(3)患者さんに注射前の準備をする

衣服等を整え、肘枕の上に肘を伸ばした状態で腕を乗せてもらう

 

(4)駆血帯を巻く

刺入部位の約10㎝上に駆血帯を巻き、血管を確認する

■ポイント■

駆血帯を巻く位置は、刺入部位の約10㎝上を目安にする

■ポイント■

弾力があり、太く、まっすぐで、拍動がない静脈を選ぶ

 

(5)刺入部位を消毒する

アルコール綿で刺入部位を中心に外側に円を描くように消毒し、乾燥するまで待つ

■根拠:アルコールが乾燥するまで待つのはなぜ?■
アルコールは乾燥していないと消毒効果がないため、乾燥したことを必ず確認する

 

(6)刺入する

親指で、刺入部位から約10cm下の皮膚を伸展させ、刺入する

■根拠:親指で皮膚を伸展させるのはなぜ?■

伸展させることで、血管が固定されるので、針が刺しやすくなる

■ポイント:刺入角度

注射針のカット面を上にして、血管の走行に合わせて、10~20度で刺入する

⇒針が血管に刺入したら、針の角度を少なくして、針を少し進める

 

(7)必要量の血液を採取する

右手を動かさず、真空管採血用ホルダーを固定したまま、真空採血管をまっすぐ差し込み、血液の流入を確認する

 

(8)血液の流入が停止したら、次の真空採血管を入れる

⇒利き手でホルダーを固定したまま、もう一方の手で真空採血管の抜き差しを行う

■ポイント■

抗凝固剤入りの採血管など転倒混和が必要な採血管は、次の真空採血管に血液が流入している間に、転倒混和する

 

(9)駆血帯を外し、抜針する

ホルダーを固定したまま駆血帯をはずし、針を抜く

■ポイント■

針を抜くと同時にアルコール綿で押さえ、患者さんに圧迫してもらう

 

(12)後片付けをする

使用した注射器と注射針はリキャップせずに、専用の針捨容器に入れる。最後に、肘枕をとり、患者さんの衣服を整える

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80歳女性Aさんは、入院前は一人暮らしをしており、活動的な性格でした。身体疾患の治療が終わり、退院の調整に入ったころから「何もしたくない」と言い始め、一日を通して臥床している時間が長く、食事と排泄以外は自発的な行動が見られない状況でした。次の選択肢のうち、Aさんへの対応として適切でないものはどれでしょうか?

  • 1.身体的苦痛がないか、全身状態を観察する。
  • 2.退院後の生活について話を聞いてみる。
  • 3.うつ病を疑い、GDSにて評価する。
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