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2017年07月18日

点滴ルートの固定方法【1】|成人の前腕に固定する場合

看護師として病院などで働いていると、それぞれの場所で“独自のルール”ってありますよね。

「点滴ルートの固定方法」についても、施設によって違いがあるようです。

 

この連載では、点滴ルートの固定方法の多様なバリエーションについて紹介します。

皆さんの実践方法や、紹介内容への感想など、コメント欄でぜひ教えてください。

 

どれが正解? 点滴ルートの固定方法 

Vol.1 成人の前腕に固定する場合

<タイトル>どれが正解?点滴ルートの固定方法

〔執筆〕 白石弓夏 看護師

〔監修〕 中谷佳子

川崎市立多摩病院(指定管理者 聖マリアンナ医科大学)

医療安全管理室 感染管理認定看護師

〔イラスト〕 かげ 看護師

 

 

 

点滴ルート固定ではずせないポイント

さまざまなバリエーションを見ていく前に、点滴ルート固定において最低限必要な条件をおさえておきましょう。

 

  • 針とラインがしっかり固定される
  • ラインが閉塞しない
  • 刺入部の観察ができる

 

この条件をクリアできるのは、どんな方法でしょうか?

具体的に解説していきますね。

 

 

成人の前腕に点滴ルートを固定する方法3種

成人の前腕に点滴ルートを固定する方法を3種類ご紹介します。

 

 

〔1〕折り返す方法

成人の前腕に点滴ルートを固定方法。(1)折り返す場合

 

まずは、点滴ルートを折り返したうえで、ドレッシング材で固定する方法です。

一般的によくとられる方法だと思います。

ルートにあそびはありますが、強く引っ張ると針がずれてしまったり、抜けてしまうこともあります。

 

 

〔2〕S字にあそびをつくる方法

成人の前腕に点滴ルートを固定方法。(2)S字にあそびをつくる場合

 

こちらは、S字にあそびを作ってからドレッシング材で固定する方法です。

 

手指の方向からルートが出るため、長袖を着る患者さんにとっては、服の中でルートがごわつかずに済むメリットがあります。

 

また、〔1〕よりもあそびが多いため、引っ張られても抜けにくいです。

 

デメリットとしては、手元で作業するときはに引っかかる可能性があること、ルートが太く硬い場合には、S字が作りにくいことがあります。

 

 

〔3〕ループを作る方法

成人の前腕に点滴ルートを固定方法。(3)ループを作る場合

 

ループを作ってから、ドレッシング材で固定する方法もあります。

 

〔2〕と同様に、ルートが引っ張られたとしても針は抜けにくいです。

しかし、ループが重なる部分で閉塞が起こる可能性もあるので注意が必要です。

 

 

ドレッシング材やテープを使用するときのバリエーション

ドレッシング材やテープを使用するときのバリエーションをご紹介します。

どの方法でも、ドレッシング材の中央に刺入部を配置することがポイントです。

 

 

〔1〕シンプルな固定方法

成人の前腕に点滴ルートを固定方法。(1)シンプルな固定方法

 

これが、ドレッシング材を用いる中で1番シンプルな方法です。

 

一時的に固定する場合や、点滴日数の少ない患者さんに対して、この方法を使用する看護師も多いのではないでしょうか。

 

 

〔2,3〕補強する方法

成人の前腕に点滴ルートを固定方法。(2,3)折り返す場合

 

〔2〕は、ドレッシング材から点滴ルートが出ている部分をテープで固定する方法です。

点滴ルートが出ている部分は、ドレッシング材が剥がれ安い部分です。

このように固定することで、強度が高まります。

 

〔3〕は、ドレッシング材が局所的(刺入部専用のもの)である場合の補強方法です。

はみ出たルートの部分が引っかかりにくくなるように、テープで固定しています。

 

 

〔4,5〕たすきがけする方法

成人の前腕に点滴ルートを固定方法。(4,5)たすきがけをする場合

 

〔4〕は、刺入部がずれないように、刺入部に細いテープでたすきがけしています。

 

〔5〕は、刺入部の針と点滴ルートとの接続部がゆるまないようにテープで固定する方法です。

 

この方法は、刺入部の観察ができないことから、現在は推奨されていません。

 

また、感染管理の視点からも問題があるとされています。

紙テープやプラスティックテープは未滅菌テープであるためです。

 

しかし、ドレッシング材を使用できない場合(発汗が多い患者さん、以前ドレッシング材でかぶれた経験をもつ患者さんなど)に限り、紙テープを使用することを検討してみてもいいでしょう。

 


自分の施設のやり方に近いものはありましたか?

点滴ルートの固定には、何通りものやり方法があります。

それぞれのメリット・デメリット・禁忌を理解し、方法を選択していきましょう。

 

次回は、成人の手背に固定する場合のバリエーションをご紹介します。

 

★あなたの施設のやり方を募集★

今回の記事を読んで、あなたはどう思われましたか?

ご感想や意見・質問のほか、「私はこうやってる!」「こんなふうにしているけど、これはOK?」「こういう工夫でもっとよくなりますよ!」など「あなたの施設のやり方」をコメント欄へどしどしお寄せください。

 

 

【監修者 プロフィール】

中谷 佳子(なかたに・よしこ)

1997年 聖マリアンナ医科大学病院 入職

2006年 川崎市立多摩病院(指定管理者 聖マリアンナ医科大学)へ異動

2008年 感染管理認定看護師 取得

2008年~ 感染対策専従看護師

2013年 東京医療保健大学大学院 医療保健学研究科 修了(感染制御学修士)

 

【イラスト:かげ】Twitter

かげさん

総合病院で働き、絵を描く看護師です。医療の勉強に役立つ(てほしい)絵や仕事でのほっこり話などをTwitterでつぶやいています。

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コメント一覧(1)

1なな2017年07月19日 01時29分

サーフローでの固定の仕方ですか?うちではサーフローの下に圧迫での潰瘍予防のためテープを貼り、刺入部が見えるように針先だけドレッシング材を使用しています。

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