小児の気道確保

『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』（インターメディカ）より転載。一部改変。

今回は小児の気道確保について解説します。

 

 

佐々木祥子
東京都看護協会／小児看護専門看護師

小沼貴子
練馬光が丘病院／小児救急看護認定看護師

 

 

患児の急変を発見し意識がない場合は、まず、呼吸状態の評価を行う。
乳児・小児ではお菓子や玩具の誤嚥による気道異物もみられ、反応がある場合はただちに背部叩打法を行う。

 

気道確保の目的

気道の閉塞を解除、もしくは予防する。

 

 

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気道確保の適応

気道の閉塞がある場合

 

 

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気道確保の手順

1 口腔内・気道異物除去法

口腔内異物除去法

母指と他の指で患者の舌と下顎をいっしょにつかみ、下顎を持ち上げる（図1）。異物があれば、指またはマギール鉗子で取り出す。

 

図1 口腔内異物除去法

 

反応がある患児の気道異物除去は、次のように行う。

乳児の場合： 背部叩打法、胸部突き上げ法を数回ずつ交互に行う（図2）。

 

図2 乳児の気道異物除去

 

小児の場合： 背部叩打法を行い、異物除去できなかった場合は、腹部突き上げ法を行う（図3）。

 

図3 小児の気道異物除去

 

2 用手的気道確保

頭部後屈－あご先挙上法

患児に頸椎損傷がないと思われる場合は、頭部を後屈させ、あご先を挙上して気道を確保する（図4）。
患児の前額部に片手を当て、もう片方の手指を下顎先端（オトガイ部）にかけて引き上げる。

 

図4 頭部後屈-あご先挙上法

 

下顎挙上法

転倒・転落など頸椎損傷が疑われる場合は、下顎挙上法で気道を確保する。
左右の小指を患児の左右下顎角にかけ、示指・中指・薬指を下顎骨縁に当てる。両手で同時に下顎を押し上げ、受け口になるまで挙上する（図5）。

 

図5 下顎挙上法

 

 

 

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［出典］ 『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』 監修 山元恵子／編著 佐々木祥子／2022年7月刊行／ インターメディカ