小児へのジェットネブライザーによる吸入の目的と手順
『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』（インターメディカ）より転載。一部改変。
今回はジェットネブライザーによる吸入の目的と手順について解説します。
山元恵子
富山福祉短期大学看護学科長
ジェットネブライザーによる吸入は、薬液を気管・気管支に噴霧するために行われる。
薬剤を正確に計量し、絵本を読むなどして不安を和らげ、呼吸状態・全身状態を観察しながら実施する。
ジェットネブライザーによる吸入の目的
薬液を気管・気管支に噴霧することにより、分泌物の喀出を促進し、気管支拡張、喉頭の消炎、鎮咳などを図る。
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ジェットネブライザーによる吸入の適応
気管支の分泌物が多く、呼吸が妨げられている幼児
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ジェットネブライザーによる吸入の手順
1 必要物品の準備と確認
手洗いを行い、必要物品を準備する（図1）。ジェットネブライザーが正常に作動することを確認しておく。
図1 必要物品
①コンプレッサー・接続チューブ・吸入ボトル
②マウスピース／マスク
③指示箋
④薬剤
⑤注入器
⑥ガーグルベースン
⑦ガーゼ／タオル
⑧手袋
⑨聴診器
POINT
マウスピース、マスクの選択
■マウスピース、マスクの型やサイズは、患児の発達に合ったものを選択する。
■プラスチック製が、安全上望ましい。
■図2のように、キャラクターのついた製品も発売されている。
図2 キャラクターのついた製品
2 薬液の吸い上げ
❶❷指示された薬剤を注入器で吸い上げ、指示箋と指差しで照合する（図3、図4）。
吸入薬には気管支拡張薬が使用されることが多いため、確実な用量を計量する。
図3 正確な量を吸い上げる
図4 指示箋と指差しで照合する
POINT
■指示量の単位を間違えないよう、確認する。
■注射用注射器の使用は禁物！ 誤って輸液ラインに接続する危険がある。
3 吸入の実施
❶ネブライザーの電源を入れ、ベッドサイドに準備。患児と家族に説明を行い、呼吸音を聴診する（図5）。
図5 呼吸音を聴診する
❷吸入ボトルと接続チューブ、マスク（マウスピース）をつなぐ。患児を腰かけさせ、ゆっくりと腹式呼吸で吸入することを説明。スイッチを入れ、吸入を開始する（図6）。
図6 吸入を開始する
POINT
■器械の音を患児がこわがることがないよう、「どんな音かなー？ジェット機の音かなー？」と興味を持たせる。
■ネブライザーの噴霧状況を確認する。
■絵本を読むなどして、患児の緊張を和らげ、リラックスできるよう環境を整える。
■自分で分泌物を排出できない場合は、吸引を実施する。
❸介助者は、患児の腹部に手を当て（図7）、吸気時にお腹を膨らませるよう指導する。ゆっくりと腹式呼吸で吸入させる。口腔内に貯留した唾液・痰・薬液は、飲み込まないようガーグルベースンに吐き出させる。
吸入時間は10分程度を目安とする。
図7 介助者は患児の腹部に手を当てる
POINT
吸入時の注意点
■脈拍・呼吸状態・顔色・咳の有無、悪心・嘔吐、喘鳴などを観察する。
■抱く場合は、患児の腹部を圧迫しないよう注意。
■上手にできていることをほめる。
■吸入時間の目安を伝えて、励ます。
■薬液の噴霧がなくなっても、液が残っていることがあるため、吸入ボトルを振って残薬を噴霧させる。
POINT
吸入終了後の留意点
■実施後は呼吸音を聴取し、吸入前の状態と比較する（図8）。
■聴診をして、痰の貯留の有無や部位を確認。必要により、タッピングなどで排痰を促す。
■うがいをして、不快感を和らげる。
■患児を安楽な体位で休ませる。
図8 呼吸音を聴取し吸入前と比較する
粒子の大きさと到達部位
ネブライザーの種類により、水分・薬剤の粒子の大きさが異なり、気道内の主な到達部位が異なる（図9）。
咽頭→気管→気管支→細気管支→肺胞と、粒子の大きさが小さくなるほど、気道の深部に到達する。
図9 薬剤の粒子の大きさと到達部位
＊国元文生：吸入療法の種類，呼吸管理 専門医にきく最新の臨床．中外医学社，2003，p.118より数値を引用
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本連載は株式会社インターメディカの提供により掲載しています。
単行本に収録されているWeb動画は掲載していません。視聴されたい場合は、単行本をお買い求めください。
［出典］ 『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』 監修 山元恵子／編著 佐々木祥子／2022年7月刊行／ インターメディカ
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