小児の酸素療法ー鼻カニューレ、フェイスマスク
『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』（インターメディカ）より転載。一部改変。
今回は小児の鼻カニューレ、フェイスマスクについて解説します。
佐々木祥子
東京都看護協会／小児看護専門看護師
小児は気道が狭く、分泌物が貯留しやすい。
酸素療法を効果的に行うには、吸引などを行って分泌物を除去しておく必要がある。
酸素療法の目的
●低酸素状態を改善･予防し、心肺機能を維持する。
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鼻カニューレ、フェイスマスク
鼻カニューレやフェイスマスクは、顔面に装着して用いるため、患児に合ったサイズを選択すること、固定に注意することが必要である。
1 必要物品の準備、酸素流量計の装着
❶実施者は手洗いを行い、必要物品を準備（図1）。患児と家族に説明を行う。
図1 必要物品
①鼻カニューレ/フェイスマスク
②中央配管用酸素流量計（必要時、微量用）
③ディスポーザブル加湿器
④指示箋
⑤固定用テープ（必要時）
酸素投与時の加湿は、必要？
酸素投与時には、一般に加湿が行われている（図2）が、鼻カニューレやフェイスマスクでの投与時、低流量（4L/分以下）・低濃度酸素（ベンチュリーマスク 40％以下）であれば、加湿の必要性はないとの報告がある（文献4）。
国際的にも、患者の自覚症状がなければ低流量・低濃度酸素の加湿は必要がなく、医療者の仕事量や時間・コストの削減に有用とされる（文献6）。
口鼻腔よりの酸素吸入は、人間が持つ自然な加湿機能も働くため、必要性の見直しが課題である。
図2 酸素投与時の加湿
❷酸素流量計を中央配管の差込口に装着する（図3）。
図3 酸素流量計を中央配管の差込口に装着する
POINT
■差込口と酸素流量計接続部の凹凸を合わせる。
❸酸素の差込口を確認し、差込口のつまみを回しながら差し込む（図5）。
図5 差込後の酸素流量計
POINT
■ぐらつき、傾きはないか確認。
■酸素の漏れはないか確認。
❹酸素流量計に加湿器を接続する（図6）。
加湿器のチューブの接続口に鼻カニューレもしくはフェイスマスクのチューブを接続する。
図6 酸素流量計に加湿器を接続する
POINT
■低流量・低濃度酸素の場合、加湿器は必要ないとの報告がある。
❺流量計のバルブを開き、指示量の酸素を流す。流量計の浮子のセンターが、指示量の目盛りにあることを、指示箋を指差して確認する（図7）。
図7 流量計の浮子が指示量の目盛りにあるのを指示箋と確認する
2 鼻カニューレ・フェイスマスクの装着
鼻カニューレの固定／その1
鼻カニューレを患児に装着する。酸素チューブを鼻孔に入れ、2本のチューブを顎の下、もしくは頭頂部でまとめて輪で固定する（図8）。
図8 2本のチューブを顎の下でまとめて固定する
鼻カニューレの固定／その2
頭頂部で固定する場合は、カニューレがずれないよう頬に固定用テープでとめる（図9）。
図9 頬に固定用テープでとめる
POINT
■カニューレを装着してから酸素を流すと不快感がある。装着前に酸素を流しておく。
■固定用テープの位置は時々変え、皮膚の損傷を予防する。
フェイスマスク
フェイスマスクは、患児に合ったサイズを選んで装着する（図10）。ゴムを頭の後ろに回し、両耳にかけて固定する。
マスクのとがったほうを鼻、丸いほうを顎に当てる。
図10 患児に合ったサイズを選んで装着する
POINT
マスクの不快感を和らげるには
■ゴム接触面の皮膚に損傷がないかを観察する。
■ゴムはきつすぎないよう注意。時々、圧迫をゆるめる。
■患児がマスクや酸素の臭いを嫌がる場合、マスクの内側にバニラエッセンスなどの香料を塗ると、嫌がらずに装着できる場合がある。
酸素療法を行う際の注意点
口鼻腔に分泌物が貯留していると、効果的な酸素投与ができないため、事前に吸引などを行い、分泌物を除去する。
また、上体を挙上している場合は、気道を確保し、安楽な体位を整えることが大切である。
加湿に伴う結露や湿潤から体温の低下をきたすことがあるため、衣類や体温調節に配慮する。
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本連載は株式会社インターメディカの提供により掲載しています。
単行本に収録されているWeb動画は掲載していません。視聴されたい場合は、単行本をお買い求めください。
［出典］ 『新訂第2版 写真でわかる小児看護技術 アドバンス』 監修 山元恵子／編著 佐々木祥子／2022年7月刊行／ インターメディカ
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