2018/08/22 のクイズ

腹痛を主訴に外来を受診した35歳の女性。バイタルサインは以下のとおりです。この患者さんの敗血症の有無とその根拠について、qSOFAスコアから説明したもののうち、最も適切なものはどれでしょうか?
  1. 1. 体温、収縮期血圧から、敗血症の可能性があるといえる。
  2. 2. GCS、呼吸数から、敗血症の可能性があるといえる。
  3. 3. 心拍数、GCSから、敗血症の可能性があるといえる。
  4. 4. 敗血症の可能性はない。

挑戦者4071人 正解率20%

敗血症は、感染症によって重篤な臓器障害が引き起こされた状態です。感染症もしくは感染症の可能性がある場合、ICUではSOFAスコアを用いて敗血症を診断しますが、救急外来や一般病棟では、簡便なqSOFAスコア(表1)を用いて敗血症を診断します。この患者さんの場合、呼吸数が30回/分、GCSが14点と、2項目が当てはまるため、敗血症の可能性があると診断できます。

1. 体温、収縮期血圧から、敗血症の可能性があるといえる。
不正解

qSOFAスコアの項目には、体温は含まれていないため、この選択肢は誤りとなります。

2. GCS、呼吸数から、敗血症の可能性があるといえる。
正解

この患者さんは、呼吸数とGCSがqSOFAスコアの項目に該当しているため、この選択肢が正解となります。

3. 心拍数、GCSから、敗血症の可能性があるといえる。
不正解

qSOFAスコアの項目には、心拍数は含まれていないため、この選択肢は誤りとなります。

4. 敗血症の可能性はない。
不正解

この患者さんは、呼吸数とGCSがqSOFAスコアの2項目に該当しているため、この選択肢は誤りとなります。

引用参考文献など

日本救急医学会.日本版敗血症診療ガイドライン 2016.(2018年6月閲覧).

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本日の問題

◆フィジカルアセスメントの問題◆呼吸数を観察する最も適切な方法はどれでしょうか?

  1. 呼吸を測ることを事前に説明する
  2. 胸に手を当てて落ち着いて呼吸してもらう
  3. 脈を測るふりをしながら観察する
  4. 深呼吸してもらいながら観察する

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