循環器系（29問）　心臓の構造と機能

第115回午後76問

心臓からの血液の拍出について正しいのはどれか。

1.　静脈還流量より多い。
2.　左心系の方が右心系より多い。
3.　左右の動脈弁は同時に閉まる。
4.　心房拡張期の途中で房室弁が開く。
5.　心室収縮期は動脈弁が開いて開始する。

解答・解説を見る

解答・解説

1.　静脈還流量より多い。: 静脈還流量とは、1分間のうちに、左心室から大動脈を通って全身の器官へ流れた血液が、上・下大静脈を通って右心房に戻ってくる血液量のことである。一般的に出血等が起こっていない限り、心拍出量と静脈還流量は等しい。
2.　左心系の方が右心系より多い。: 左心系と右心系では、左心系のほうが圧力は高いが、拍出される血液量に差はない。
3.　左右の動脈弁は同時に閉まる。: 左右の動脈弁は心室拡張期の初期にほぼ同時に閉鎖することで、大動脈および肺動脈へ流れた血液が右心室・左心室へ逆流することを防いでいるが、厳密にはわずかな時間差があるため、正答は[4]となっている。
4.　心房拡張期の途中で房室弁が開く。: 心周期において、心房収縮期が終わると心室が収縮を開始する。ここから心室収縮期（房室弁が閉じた後、動脈弁が開く）→心室拡張期（動脈弁が閉じたあと、房室弁が開いて心室に血液が流入する）となる。このとき心房から心室への血液の流入が起こるが、その終盤に心房筋に電気的な興奮が起こり、心房が収縮し、残っている心房内の血液を心室に送り出す。つまり、再び心房収縮期となる。よって、心周期に心房拡張期という名称の時期はないが、房室弁が開くタイミングでは心房は収縮期ではないため、心房の拡張期の途中で房室弁が開くということができる。
5.　心室収縮期は動脈弁が開いて開始する。: 動脈弁は、心室内圧が動脈圧よりも上昇し、動脈へ血液が拍出される駆出期のタイミングで開放する。