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有料老人ホームの看護記録、バイタルやイレギュラー以外はどこまで残す？(通報)
3年目ナース
ズ
(4～10年目)
有料老人ホームで勤務している看護師です。
当施設は看護師3人体制（私・パート1人・派遣1人）ですが、私が看護師3年目で施設経験初めてながら看護責任者を任されており、パートもすべて丸投げ状態という人手不足・経験不足の環境で奮闘しています。施設の看護記録の運用について、他施設のやり方を参考にしたく質問させてください。
現在、私の施設では、
・便処置、傷の処置、体調不良者などのイレギュラー対応
については入力しているのですが、
・定時処置（ルーティンケア等）
については記録に入れていません。
日々の申し送りや申し送りノート程度で終わっており、法的なリスク管理や申し送りの観点から「これでは足りないのではないか」と不安に思っています。
皆さんの施設では、定時処置や日常的なケアの記録をどこまで細かく看護記録に残していらっしゃいますか？ 運用方法やおすすめのラインを教えてください。よろしくお願いいたします。
3年目ナースのトピック
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