倦怠感の強い患者のケア

2023/02/14 22:30 フリートーク

匿名さん (4～10年目)

倦怠感の強い患者のケアについてです。

倦怠感により動くのが辛い方で、清拭や口腔ケアを「後がいい」「明日にする」（看護師の方で介助することを伝えている）など拒否られる方がいると思います。

清拭や口腔ケアなどの清潔ケアは、爽快感が得られるとは思いますが、無理にやるのも申し訳なく思ってしまいます。

清拭に関しては、日を分けて部分清拭にしたり、患者さんと時間を調整したりしています。

口腔ケアは、トイレなど離床のタイミングで口腔ケアをしたり患者さんのできそうな時間でやったりしています。

本日患者さんに口腔ケアを夕方にしたいと言われたので16時過ぎにしようとしていました。

先輩に口腔ケアをしましたか？と聞かれて、「夕方にしたいと希望されたので、まだしていません」と言ったら、「この時間にしてないのは、、、」「日勤でできないのならば夜勤でしなければいけないから」と注意されました。

もちろん昼間のうちにやらなければということも重々わかりますが、患者さんのペースに合わせたいと思ってしまいました。

その患者さんはトイレまでは自力で歩ける方です。トイレに行った時に洗面所で口腔ケアをしようとしていたのですが、、、

皆様は倦怠感の強い患者さんのケアをどうしていますか？

私はいつも患者さんの都合や訴えに合わせてしまいます。

コメント(全3件)

001匿名さん (4～10年目)

患者さんの拒否がある場合のケアって難しいですよね。
16時まで待つと言うのは、その患者さんは日勤帯では一度もトイレに行かなかったのでしょうか？
他の看護師が受け持った時はどうしているのでしょう？

私は口腔ケアは各勤務帯1回は必要だと思っているので後にしてと言われても手伝ってでもやってしまいますね。
ご高齢者は自分の唾液で誤嚥性肺炎になるので、食後ずっとそのままは…って思うから、そのように説明してやらせてもらってます。
これはあくまで私の看護感なので参考の一つにどうぞ。
患者さんのタイミングに合わせてあげるのも個別性を考えた主さん看護感だと思うので、どちらがより良いかとかは状況次第なのかなと…

2023/02/15 13:43

返信

002匿名さん (11年目以上)

患者さんの気持ちも大切ですよね。

倦怠感も日によって、または時間帯でとかあると思います。
あまりに倦怠感が強い日はベッド上ですませるとか、歩行はつらいが座れるなら、ベッド端座位でとか、状態に合わせて方法を変更してみても良いと思います。
時間帯で波があるなら、時間を決めてしまわずに、行けそうな時にコールしてもらう、または自分の業務の合間に声かけしながら、行けそうな時にやるとかでもいいと思います。

声かけも、口腔内の清潔保持がそれほど必要ではないと思っているなら、患者さんの疾患をふまえた必要性、回復の妨げになる要因、口腔内が不潔になれば虫歯や歯周病になりますし、虫歯や歯周病は全身状態にも影響しますから、その説明をしたり。

私は拒否がある患者さんには、まず患者さんがその行動をどう思っているか、どんな考えを持ってるか聞きます。
「歯みがき嫌いですか？」とか、なるべく患者さんの拒否する本当の理由を探ります。
寄り添うは、そこに寄り添って、でも、それでは患者さんにデメリットがある事、する事のメリットを話します。
例えば「嫌いだよ」と言われたら、どうしてかとか聞いて、面倒くさいとかなら、「だるい時だと面倒くさいですよね。」と、そこが、わかっていますよ。と伝えます。

だるいから、やりたくない。　だるい時に、歯みがきやるのは面倒くさいですよね。わかっていますよ。と、あなたの気持ちも、わかります。と伝わる様にしてます。
拒否が強い人は、身体的苦痛に合わせて、自分の気持ちは、わかってくれていない、、みたいな感情を持っていたります。
倦怠感以外の理由が見つけられたら、関わり方もみえてくるかも知れないとも思います。

身体的機能は自立していて、普段なら出来る事でも、精神的に苦痛になる出来事があった日等は、無理してやらせるより、方法を変更したり、中止しても良い事もあると思います。

日々の状態や状況で変更は必要だと思いますし、患者さんの訴えや都合を聴きながらも、目的は回復、自立や自律なので、目的に焦点を合わせていけば大丈夫だと思います。