離床の考え方について意見を下さい
フリートーク
匿名さん
(11年目以上)
私はICUで働いています。脳卒中で入院した50代の患者さんが、術後不穏となり 鎮静管理を行なっていました。また、抜管できるも胸水貯留の影響で呼吸状態が悪化し、再挿管となった経緯があります。
現在は鎮静も終了でき、従命動作も可能、バイタルも安定。ドレーン類も抜去となり離床を進めていくことになりました。
元々が自立していた方であり、JCS30〜20程度なので、看護師介助のもと端座位を取ろうと思ったのですが、PTより背中の拡張を促すのなら端座位は危ないので起坐位でも良いのではないかとの意見があり、その時は起坐位をとりました。
背側の肺拡張を促す目的もありますが、背面開放座位を取ることで、交感神経が刺激され意識レベルが上昇したとの文献もあり、端座位を行なっていく中で患者の意識レベルが上昇すれば、自力で座位を保とうとする動きも出てくる可能性があり、筋力の回復に繋がると考えたのですが、PTとは意見が異なりました。
医師からは端座位の許可はあり、看護師も最低3〜4人は確保しようと考えていました。
私の離床の考えは急ぎすぎた内容になりますか？
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