腹部膨満感のアセスメントについてですが、普段との状態よりお腹が張ってれば腹満確定でいいですよね？

当然最初から内臓脂肪が多い方は腹満があるとは判断しないですよね。

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腹部膨満感だと患者さん御本人がお腹がはってる感じや張って苦しい感じという本人感覚。
腹部膨満、だと触診や視診で腹部の張りやガスのたまっている状態だと観察した方の判断なのかと思ってました。

初回でも本人が「腹が張って」と言ってたら膨満感あり。かと。

腹部膨満感があると患者さんが言っていたんですかね？
腹部を全体的に膨らませる原因は疾患などによりいろいろありますよね。
視診は患者さんに声をかけながら行うと思うんですが、その時の患者さんの答えもアセスメントになりますよね。
表面の輪郭が全体的に膨らんでいる原因として考えるとしたら、脂肪、ガス、腹水、便、腫瘍（線維種）、胎児の存在があると思います。それのどれかに当てはまったりしましたか？
またいつも見ているおなかと違いがなかったとしても、触診などで腹水があるとかって先輩は判断して、腹満があるって言ったのかな？
腹水は、片側の側腹部に掌を当てて、もう一方の手で反対側の腹壁をトントンと軽くたたきます。患者さん自身に腹部の中央に自分の手で押さえてもらい、皮膚に伝わる振動を遮断しておきます。叩いていない側にあてたほうの手に波動を感じたら、腹水があると判断できます。
腹部内には、腸や肝臓などの臓器が収まっていまそれぞれの臓器には隙間があるので、片方をたたいた時に皮膚表面からの振動は伝わっても、隣の臓器に振動は伝わりません。ただし、臓器の間に隙間をピタッと埋まるものがあれば、波動は直接伝わります。隙間なく埋めることができるのは水しかないので、腹水の貯留が推測できるのです。
ガスや便の場合だったら、便の前後にはガスがたまっていて、ガスの貯留部分の腸管を打診すると鼓音が、便の部分では濁音に聞こえますよ。

何が腹部膨満させているのかを探っていけば、腹満なのかそうじゃないのか判断できるかもしれませんね。太っている人の腹部膨満を脂肪だから腹満じゃないと安易に思わずに済みますしね。

私も主さんのような状況なら、元の体型と患者本人の返答を踏まえた上で、他看護師と一緒にアセスメントし記録に残します
また、医療はチームでするものなので、時折嫌な言われ方をすることもありますが、外来主治医やできれば2人以上の担当チーム医師にも声をかけて確認し、その結果も記録に残しています