転職先ルールに疑問が出てしまう

フリートーク
匿名さん (4~10年目)

転職先の看護ケアや仕事のやり方に疑問もつ人いますか?
どこの職場でも、各々のルールがあると思うけど、明らか変だと思う点があって、モヤモヤします。

・注射施行簿に、細かな溶解量が記載されていない時、手書きで看護師が記入しそのままその指示が継続される。医者に次回からのオーダー時に記載するように依頼しない。例:オメプラ1A生食20mlのオーダー→オメプラ1Aを生食10mlで溶解、前後を残りの生食10mlでフラッシュ
と手書きで看護師が記載。
・夜勤時、患者の検温と並行し夜勤業務を進めりことが大事。手が空いた時やラウンド終わってからではない。検温が遅いことで、痰トラブルや状態変化を見落とす時があった。
早く進めるのも、休憩時感を規定時間よりも多くとるため。
・シリンジポンプ使用薬剤に、手落としのメインを側管に繋げるよう指示する人がいる。
中堅クラス。別ルートを取ると、「必要なかったのに」と言う。
・シリンジポンプ終了後、永遠と側管のメインを流し続けるように指示する中堅クラス。
理由はフラッシュ代わり、流し続けても問題ない。閉塞予防とのこと。
・シリンジ使用薬剤に、8時間ペースのメインを輸液ポンプ使い、側管から流す。
・間違った知識を、経験年数の上のスタッフが言うとの理由でそのまま従っている。
・細かなことにこだわり、納得のいく答えが出るまで調べさせ業務の流れを止める人がいる。(何Frのドレーン、何Gの末梢ルートが何本等。知る理由として、物がきちんと申し送りの通りに入っているかの確認のため。OP後のOP室から一般病棟への申し送りではなく、OP後ケアユニットを挟み、一般病棟への転入時の申し送りでのこと。何が何本挿入されているか、排液性状や量の申し送りはある。Fr数は必要時手術記録を確認することとなっている)

転職し半年たつけど、未だに理解しがたい‥スムーズに受け入れない私が悪いのか分からなくなりました。シリンジポンプに至っては、インシデントやアクシデントリスクも高く、疑問点しかありません。質問すれば、ハア?みたいな表情されて辛いです。

コメント(全9件)

001匿名さん (11年目以上)

シリンジポンプの中身次第で速乾は繋げてることありますよ。
必ず単独ではないので。
そこの職場はそれで問題なくやってきたんでしょう。あと半年もしたら良くも悪くもなれてしまいますよ。
直接上司に言わないと変わらないと思う。上司がどう考えるかだけど。ヒラ同士で自分の方法を認めさせようって戦いは全体がギスギスしていきます。

2022/03/25 20:17
002りゅうさん (11年目以上)

シリンジポンプの薬剤は何ですか?絶対に流速が変わってはいけない物ですか?それとも、多少ならフラッシュされても問題ない物ですか?そうした根拠があって、変だな、危ないな、って思うなら、上司に相談してみては如何でしょう。
細かい事が気になる人、まぁ、そこは、その人のこだわりなんでしょうね。正直、ドレーンが何Frか、なんてどうでも良い気がしますが…そういう人は、私の職場にも居ました。

2022/03/27 01:51
003ー (11年目以上)

シリンジポンプは絶対単独使用なのですか?
相談で書かれているシリンジポンプについてはが勤務先では同様に行われています。

ラインを別に取るのは混合禁止の場合ぐらいです。

夜勤業務をしながらの検温ですが、夜中にやれるのに休憩時間を多く取るためという理由が凄いですね。
よくできるなあ。伝票整理や清掃、採血準備、どんな業務なら検温しながら並行して行えるんでしょう。
いくらでも点灯後の業務を減らして検温に集中し短時間で終わらせて帰ることができるように調整すると思うけど。
深夜にやってしまわないと不安だからと自分だけ変えられないのですか。

2022/03/27 09:49
004匿名さん (4~10年目)

投稿者です、コメントありがとうございます。

・シリンジポンプの薬剤ですが、ペルジピンで2ー5ml/持続、'他にもハンプ2ml/hもありましたした。ハンプに関しては、側管からアミパレンを投与されていました。
・夜勤業務に関しては、私は今までもまずは検温を最優先に行っていた側です。
転職し初めて投稿内容のような夜勤業務の回し方を経験しています。早く仕事を回すのも、何かあればすぐに対応できるように、余裕をもっておくという意味もあるそうです‥
何もなければ、ぺちゃくちゃ喋りながら情報収集やプラン評価を含めカルテ整理を行っていたいる方がほぼです。

私は患者の安全面と優先度からも、検温を先にしていますが、「負担が増えるから夜勤業務をちゃんとしてください」と言われました。

本当に納得が出来ないです。

2022/03/27 11:58
005匿名さん (11年目以上)

>私は患者の安全面と優先度からも、検温を先にしていますが、「負担が増えるから夜勤業務をちゃんとしてください」と言われました。

夜勤業務って、病棟によって色々違うと思いますが、収集やプラン評価、朝の薬や経管栄養、注射の準備確認は夜中のうちにしてしまいます。物品や薬品の在庫確認と請求書への記入もそうですが、6時に検温スタートならそれまでに終わらせています。

トピ主さんが検温を先にし夜勤業務を後からしていたら、「負担が増えるから夜勤業務をちゃんとしてください」と言われたということですか。は
他の人は6時まで休憩してそれから検温しながらその他の夜勤業務を行っているんでしょうか。

夜中の休憩時間は普通交代制で、見回りの合間に割り振られている業務をしていましたが、割り振りがないのでしょうか?

ネット上の文章では分かり合うのは難しそう。

2022/03/27 15:01
006匿名さん (11年目以上)

そういうところは今までそれで医師もOKでやっていたんでしょう。
側管からの使用については薬剤の説明書や根拠となる文献を提出しないと説得納得はできませんよ。

2022/03/27 15:08
007匿名さん (4~10年目)

コメントありがとうございます。投稿者です。
色々と文章が分かりにくくて、すみません。

夜勤業務に関しては、休憩回しはじめる23時までに、夜勤業務を何とか終わらすみたいです。人数が減ると、夜勤業務まで対応できなくなるかもしれないとのこと。
取りかかるのが早い人は配膳後に夜間業務をはじめます。一旦検温を中止して。
準夜帯で検温しながら夜勤業務の並行が難しく、深夜帯で行えばいいのになあと考えている。みんなで業務を片付けるスタンスかつ、早く終わらすのが大事みたいです。

2022/03/27 18:56
008匿名さん (11年目以上)

うちもペルジピンやハンプは側管から落としてます、主さんの言うメインが何か分かりませんが配合変化を起こさない物なら薬剤部からも大丈夫と言われていますよ。
そういう経緯があって使っているのでは?
疑問に思ったら薬剤部に聞いてみてはどうでしょう。

夜勤業務については病棟毎に流れがあるので、転職や異動後すぐならまずそこの流れを一通りできるようになってから改善点を出した方が受け入れてもらいやすいですよ。
今の状態だと検温に時間を取られて夜勤業務ができていないと思われているようなので。

2022/03/28 00:42
009匿名さん (11年目以上)

検温て朝じゃなくて夕の検温でしたか。双方のやり方のことわかりました。
全員検温なんでしょうか、夕も朝も。それともその日の判断次第なのかしら。
ま、どっちにしてもやりやすい方法があるんでしょうね。でもマニュアル上はどうなってるんでしょう。
本当は検温が先になってたのに誰かがちょっと手が空いたからやり始めたら習慣になってしまったパターンありますよね。マニュアル上決まってるならトピ主さんはしばらくそれに沿って行ったほうがいいと思います。
前の職場でもマニュアルは日勤業務だけど夜勤が暇だったからとそれに手を出した人がいて、次から夜勤がやってて当然になりつつあって、忙しい夜勤の業務を少しでも減らすはずのマニュアルが本末転倒になってしまい、禁止令が出たことあります。

2022/03/28 18:01

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