点滴で血管壁に当たらないようにする方法を教えて下さい。

2022/03/18 00:44 フリートーク

匿名さん (11年目以上)

ブランク明けで働いています。
サーフロー挿入し逆血、滴下ともに良好なのに点滴を開始すると落ちが悪くなることが時々あります。
漏れはなく、少し末梢側に引いたり、上から軽く圧迫すると滴下がよくなることがあるのですが、みなさんご経験ありますか？原因はなんでしょうか。
自分なりに考えたところ、穿刺角度の問題で針先が血管壁にあたっているのかと思ったのですが、『血管壁に当たる』というのはどのような状態なのでしょうか。
当たらないようにするコツ、対処法あれば教えて下さい！

コメント(全3件)

001yukoyu (11年目以上)

こんばんは。
正しいか否か自信のないコメントではありますが。失礼いたします。
刺入した針先の切部が上向きで(普通そうですよね)血管壁の上部に接していて、針切部が塞がれてしまっている状態かと思います。
文章で伝わりますかね汗
刺入した針にエクステンションチューブやらを接続し、それをテープ固定する際に、皮膚にピタリと押し付ける事でテンションがかかり、針先が上向きに上がってしまうことがあります。
それが原因の場合、針先が血管内で上向きに上がらないよう　刺入部位からチューブ側に皮膚とチューブの間にクッションになるべく乾綿やアル綿を挟むと角度がつき、血管壁に当たらず滴下がスムーズになったりします。
採血の際にもあり得ます。
血管壁に当たると痛みを訴える方もいる為、血管内で針先の角度が自然と下に向くよう心がけています。(無理に下に向けて刺すのではなく、刺した後に角度を緩めるイメージ)
途中で引けないもしくは、滴下しなくなったらまず針先の角度、次に針先を少し抜くor進める　のように微調整しています。
かくいう私自身、献血の際に毎回痛みを感じ、角度を付けて下向きになるようテープ固定か、クッションになるものを挟んでもらうと楽になり採血の振動もなくなりスムーズになるのです。
そんな訳で普段からイメージしている内容を書いてみました。
トピずれでない事を願います。
せっかく入った血管。スムーズに点滴が終わると患者さんも看護師もほっとしますよね。
是非他の方の意見も参考にしたいです♪

2022/03/19 01:17

返信

002yukoyu (11年目以上)

度々失礼します。
留置針の場合、留置してきた針先の先(奥)の血管の屈曲部位や細い箇所に当たってしまう事も考えられます。最初は良くても、途中から落ちにくくなるのも、患者さんは動く為あり得ると思います。
細い針先の為、一度スピードが滞ることで血栓とまではいかずとも針刺入時の凝固や留置針が異物である事が重なり流れにくくなるケースもあると思います。
特にすんなり入らず血管を針先で探した場合など。指で押したりすると流れるのはそういった滞りが解消する為かと。
長々と失礼しました。

2022/03/19 01:30

返信

003匿名さん (11年目以上)

>001 yukoyuさん

大変詳しく考察、説明してくださりありがとうございます。
留置針の先端のカット面が血管壁に当たって塞がれてしまっている可能性、たしかに考えられると思いました。
ちなみに私はときどきそうなる（引かなければ落ちない、漏れはない）ので私の手技の問題があるのかと思いました、、
ukoyuさんはそういう状況に遭遇することはあまりありませんか？
もう少し穿刺角度をつけてみるか、yukoyuさんが言われるように穿刺してから角度を緩める、試してみたいと思います。

2022/03/19 08:58

返信

コメントを書き込むには、ログインが必要です。初めての方は、新規登録の上ご利用ください。

ログイン / 新規登録