洞調律って？
夜勤に入り始めました！
心不全ある患者さんで、嘔吐されたのでレートたきっている状態。
とりあえずざっと当直の先生に報告ーってなったのですが、波形聞かれたとき洞調律ですか？と。
もともとRR不整にvpc単発ある人で、そのことも報告したんですが、再度洞調律ですか？と。
勝手に洞調律って不整脈がない状態だと思ってたので、どう答えていいのか分からず困ってしまいました。
とりあえず、頻脈になってるだけー(変な波形出てない？)ってことだけ報告しました。
どう言えばよかったのでしょうか
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コメント(全4件)
洞調律を調べれば分かる事でしょう？
ここのサイトにも説明がありますよ。
基礎疾患で普段あるかを聞いてるんじゃなく、嘔吐後もしくは直前の波形のことを聞いてるのでは？
どのタイミングの波形を気にしてるのか聞いたら良かったと思います
ドクターの心境からすれば、心不全が基礎疾患にある人がターキーカルディアとVPCの報告を受けると、
心筋梗塞？致死性の不整脈？その後ヤバイ波形に移行するのか、不整脈の治療が必要なのかが気になりますよね。
だからそれを確認するための洞調律確認じゃないでしょうか？
心不全で嘔吐したらうっ血も進んでそうですし、血液が送り出せていない原因やvpc波形が出ていることからすれば怖いのは心筋梗塞ですしね。
なので、vpc単発出ているが様子みる時間はあるのか、今すぐ治療が必要な波形かそうでない波形なのかを今の状態と共に伝えれたらよかったと思います。
嘔吐時って誰でも脈早くなります。
洞調律での頻脈なのか、R-R不整があるときいたから心房細動になってないか確認したかったのでしょうね。
頻脈が何の種類か判断できる力をつけるといいと思います。不整脈を発見したら本で見て調べていって知識を増やしていくといいですよ。
心電図異常を発見したら、それに伴う循環変動があるのかないのか、症状はどうか、対処がいるのか、報告するだけなのか、それを医師に報告できるようになるといいですね。
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