肥満患者の血圧は高く出るか

2021/05/19 08:11 フリートーク

匿名さん (4～10年目)

脂肪が厚く腕が太い対象者の場合、実際の血圧よりも高値が出やすいと思っているのですが、正しいでしょうか。
①上腕の長さとマンシェット幅がほぼ同じ（マンシェット幅が短すぎない）
②マンシェットは余裕で巻けるくらいの長さがある（加圧してもはちきれない）
という条件があったとしても、BMIが50近く上腕周囲が50cmくらいある患者では、高値が出やすいと認識しています。理由は、脂肪組織が厚すぎるため、血流を遮断するために必要な圧が通常より高いからです。
皆さんどう考えますか。

コメント(全6件)

001匿名さん (4～10年目)

ICU勤務の者です。

高度肥満患者の術後を受け持つこともありますが、確かに低血圧の方はいませんが、皆さんNIBP120～170mmHgくらいですかね。

マンシェットは太い専用のものを使っています。
一応その人の腕周囲径に合わせたものを使っているので、脂肪が厚くとも脂肪のせいで高値になっているとは言い難いかなと思います。

また、ほとんど高血圧持ちだったりしますからね。

2021/05/19 09:34

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002匿名さん (4～10年目)

小児でクッシング症候群とか肥満児をよくみてました。
小学校低学年でも160オーバーとかいます。
常に頭痛と戦ってる印象です。
自分はマンシェットでは正確な圧は出せないと思ってます。
自分の腕を測ってみても思いますが、3回測って測定値がばらつくことがありますので。
患者でも最初測ったら高値で2回目だと正常値とかもあったりします。
何故かみんな、高いと計り直して2回目で一回目より低いとそれを信じますもんね。
あてにならないなといつも思います。

2021/05/19 09:53

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003匿名さん (4～10年目)

トピ主です。お二人ともご回答ありがとうございます。
経験を交えたご意見、参考になります。
上腕の太さと血圧測定値の補正についてグラフを見たこともありますので、上腕の太さが太い程、マンシェットでの測定値にはズレが生じるのかなと思っていました（以下の看護roo!のサイトにあります）
https://www.kango-roo.com/learning/2508/

2021/05/19 10:30

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004匿名さん (11年目以上)

動脈ラインでのモニター値とマンシェットでの測定を比較した研究では、動脈ラインの方が高く表示されるという結果があったけど。

トピ主さんの質問は太い人は細い人に比べて血圧が高いかという質問ですか？

それとも、
動脈ラインの値とマンシェットの値を両方測ってで、太い人と細い人を比べてみるとマンシェットの値が高く示されるのは太い人とですかという質問ですか？

女性より体格の大きい男性が、動脈ラインではより高い値を示したらしいけど。

2021/05/19 20:56

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005匿名さん (4～10年目)

太った人って基本高血圧ですよね。マンシェットのせいと言うよりは本当に心臓から送り出すのに高い血圧が必要だからですよね。

筋肉質な人は腕が太くても血圧が低い事もあります。静脈の血流は筋肉によって戻されますから、送り出すのを高くしなくても心臓に戻ってくるんでしょうね。と、解釈してますが。
血圧が高い人はAライン入れても高いですよ。

2021/05/20 10:54

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006匿名さん (11年目以上)

コメントが004とかぶりますが、
トピ主さんのいう実際の血圧とはAラインの数値ですか。

例えば、トピ主さんはICUやCCUにお勤めしていてAラインの値とマンシェットでの値とを比べて、肥満の人はマンシェットの方が高い値がでて、やせ形はそんなに差がないと感じて、それはなぜだろうという疑問ですか？

答えはわかりませんが、トピ主さんの疑問と回答がずれているように感じて他のサイトでも同様の疑問があったので、同じ文面で質問しても真意は伝わらないのではと思い確認したいだけです。
すみません。

2021/05/20 17:53

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