過緊張で思考停止になっているのか...?
教育担当をしております。
新人さんは明るく一生懸命なのですが、三方活栓の意味がなかなか理解できません。また、静脈注射用のシリンジと栄養用のカテーテルチップの違いも未だ理解できていません。
内服の簡易懸濁を頼んだら静脈用のシリンジで吸ってきて、なぜこのシリンジを選択したか問うと黙ってしまい、栄養、内服はこの黄色のカテーテルシリンジだよ、静脈注射と間違ったら危ないからね。→はい、わかりました(メモ)
が毎日です。
Aラインの扱い方も毎日同じことを聞いてくるのでなぜだろうと考えたところ、そもそも三方活栓の意味が理解出来ていないことが判明したので説明と実践を繰り返してもらっていますが、なかなかOFFの意味を理解できないようです。
上記以外のことでも、毎日リセットされている印象です。昨日教えたことが次の日出来なくなってしまうことはあるにしても、あ、そうだった!とはならず、これってこうですか?と毎日同じことを聞いてきます。メモはしているようなんですが。
もう少しで夜勤が始まるので、基本中の基本はわからないと本人も患者も他スタッフも困りますのでどうにか覚えて欲しいのですが、どうしたら覚えてくれるのでしょうか。
私が新人の頃、昨日も教えたよね?なんでまだ出来ないの?もうそろそろさあ…と言われ辛かったのであまり新人さんにこういうことは言わないようにしていますが、甘やかしすぎなのでしょうか。焦らなくてはいいが夜勤前には1人でできるようになって欲しいとは伝えていますが…
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コメント(全8件)
時期きめて一律に夜勤開始が前提じゃなくて本人の到達度で判断しないと危険ですよ。
なんらかの障害がある可能性もありますし、困りごとは随時上司に報告相談したほうがいいです。
うちの病院に以前来た新人もぱっと見は素直で一生懸命だし座学は優秀でしたが、行動とまったくリンクせず、同じことを毎日説明してもリセットされる困った人でした。
夜勤なんてとんでもなく、薬剤関係と侵襲を伴う技術は一切させないようにして1年で退職勧告となりました。
来院した家族の話ではやはり発達障害で、学生時代の実習もむちゃくちゃだったのを教員がつきっきりでかろうじて卒業させたそうです。
三方活栓もカテーテルチップも本人に実際に触らせて動かさせていますか?
理屈でわかったようでハイと返事はしていても実はわかってないんだと思います。
三方活栓は本人にこっちに向けるとあっちには流れないということを実際にやらせてますか、患者さんにやらずともデモンストレーション用を作って練習させてください。カテーテルチップも普通のシリンジとは合わないことを体感させてほしい。
普通のシリンジに内服薬をといて静注しかねないですよ。
そういうことをやった上でも理解できないのであれば退職勧告か自立は当分先に伸ばしてください。
相手には悪いなぁ偏見だよなぁと思いながら、私は主さまと同じ状況なら新人さんに対して「この人発達障害あるのかな?」と思ってしまいます。
だからといってあきらめるわけではなく、
その子に合わせた指導方法とか考えたりしますが…。
一度に何個も知識を詰め込むと、キャパオーバーな人もいますしね…。
やはり人それぞれ進み方はあるので、ある程度は繰り返し説明しますかね。
ただ、やはり患者さんの命を預かる業務です。「覚えてませんでした」「聞いてませんでした」的な言い訳は決して通用するものでもないので、特に薬剤とか色々物品や機器を扱う業務は任せることはできません。
何度教育してもできない、覚えられないってなると社会人としての姿勢も問われてきますし。
できないようなら異動や退職勧告になってくるのかと…
以前職場に同じような人(既卒・看護師歴あり)の方が転職してきたのですが、薬剤や処置・機器管理等全くお任せすることができず…。
介護や助手業務を任せていたのですが、看護職員から同じ給料もらってるのが不公平だ!と声が上がってしまい、処置等少ない療養病棟へ異動になった人がいました。
同じような人がうちにもいました。
教えても、教えてもまた同じことの繰り返し。
その上、プライドが高く同期が夜勤に入ったら「何故自分は夜勤ができないのか?」と言ってきました。そこを上司が説明したのですが。
ある時その子が1人でやらかしてしまい、退職勧告を受けて辞めていきました。
実はもう1人、同じような子がいまして、その子は単純にできないし、空気が全く読めない子で、同期が夜勤に入ってもなんの疑問もなく、看護助手へシフトチェンジ。
1年後退職を勧めたら、嫌だ、と言ったために部署異動になり看護助手をしていました。
そのまま数年働いてやっと退職。
同じように教えてもある程度は個人差がありますが、あまりにも酷いときは、事故が起きる前に上司に報告するのも大事です。その後は上司の判断に委ねましょう。
たまにいますよね、大卒だし勉強はできるんだろうけどなぜか初歩的なところでつまずく方って。
まだ1ヶ月で、過緊張もあるとは思いますがメモして出来てない時の反応的には大丈夫かな?って思いますよね。三方活栓は全方向にシリンジを付けて押し引きさせてはどうですかね?それでも理解してくれないとちょっと難しいような気がしますね。三方活栓の穴を覗かせる。この向きだとここが通らないよねって。後は要らない三方活栓を一つあげて家で落ち着いて練習させる?
すっかり忘れている時、メモを見てみよっかと言ってはどうでしょう?自分で後から見てわからないメモは振り返りもできないですよね。(自分で振り返りしてわからないときは自分から聞いて欲しいが!)
昨日メモしてたよね、一緒に見てみよう!と。
…現場ではなかなかそんな根気よくできないですけどね…
三方活栓私も新人の頃何回やっても出来なくて注意されてました。最初の病院の三方活栓が新しいのだったため、そこまで難しくなかったのですが、数ヶ月後に入った病院の三方活栓が古くて何回注意されても慣れず…。
注意されるので意識してやるのですが閉じれてなかったり…
三方活栓のやり方?が載ってる本を買って三方活栓の閉じかたなど読んだりしましたがなかなか上手くいかず…でも気付いたら出来るようになっていました。
今では何であんなに難しかったのか自分でもわからないですし、何で出来るようになったのかも不明。でも、何回もやってく事で出来るようになる事もあります。
自分の時は数週間経っても出来なかった気がします…
新人さんの教育、本当にお疲れ様です。
私が1年目の頃、R型の三方活栓は分かるのですが、L型と閉鎖式を初めて扱った時に訳がわからなくなりました。(何でL型は出っ張ってる方がオフなんだ…国試ではR型しか覚えなかったのに…)と心の中で思ってました。主さんの相談内容とズレてすみません。
もしかしたら、仕組みを理解することが苦手で、「言われた通りに記憶する」ことに囚われているのかもしれません。一日の復習をする時に、看護技術の本や動画を活用しているのか、仕組みを理解せずメモをパラパラ見返しているだけなのか、何も出来ないくらいぐったりしているのか…。
また、メモを取る姿勢は良いものの、何度も同じことをメモする=とったメモを活用できていないという事になってしまいます。次回自分でできる為に、メモを整理し直してすぐ見られるようにする等の工夫ができたらいいかもしれません。その過程で分からなくなるようであれば、また聞いてもらえばいいと思います。
シリンジの件は、「栄養、内服はこの黄色のカテーテルシリンジだよ、静脈注射と間違ったら危ないからね。」という主さんの説明で理解できる方がほとんどだと思います。ただ、「栄養は黄色、点滴は白…」みたいに暗記しようとしている人がたまにいます。「内服を溶かした静脈用シリンジがポンと置かれているとどんなリスクがあるか」まで想像が至らないことがあります。どんなリスクがあるか尋ねたり。ヒューマンエラーが起こらないようにメーカーが色を付けてるんだよ…まで説明すると理解し印象付けてもらえるかもしれません。
主さんが既に実行なさっていることや、新人さんに当てはまらない回答でしたら申し訳ありません。
皆様がおっしゃるように、主さんお一人では大変ですので、上司に相談しつつフォローしていかれたらと思います。
新人教育は大変ですよね...。お疲れ様です。
メモをしていても、その日にメモを見返さないと結局、書いただけになってしまう新人さんが多かったです。なので、同じ事を聞いてきた時には、メモみなおしてみようかって、返してました。そのメモを一緒に見返して、確認してました。忙しい中、結構、手間なのですが、成長してもらわないと、困ってしまいますので...。
メモは取っていると一生懸命さが出るから取ってますと言った、後輩や看護学生がいました。なので、メモを取るだけでは、頭に入っていない可能性は高いと思います。
頑張りましょう❗️新人が育つと嬉しいのは事実なので頑張るしかないですよね…。私も頑張ります‼️
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