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高齢者のルートキープ(通報)
高齢者で血管が蛇行、脆いひとにルートキープし、穿刺直後から穿刺部より中枢に皮下出血がさーっと10センチ程度広がりました。
点滴はスムーズに落ち、逆血もあります。
輸液量に関わらず腫れが皮下出血部に少し残りました。
この場合、血管に入ってないのでしょうか。
再穿刺する必要はありますでしょうか。
ご意見お願いします。
3年目ナースのトピック
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本日の問題
◆脳神経の問題◆くも膜下出血後、血管のけいれん（スパズム）の予防として、以下のうち最も有効な方法はどれでしょうか？
- 頻回に寝返りさせる
- 水分と血圧をしっかり管理する
- すぐリハビリを始める
- 高濃度の酸素を投与する
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| 3回 | 3交代制 | 0時間 | |
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コメント(全1件)
状況を観察しているわけではないので正しいことをお伝えできるか分かりませんが、
時に皮膚が脆弱な方は穿刺の刺激で皮下出血することもある印象です。
逆血も確認しているなら一旦様子を見てもいいとは思います。
勿論、薬液にもよります。
皮下出血や腫脹が残っている場合、
血管外漏出の判断が対応するスタッフによって変わったりする可能性もあるため、現場で先輩にチェックしてもらったり、他に留置できる箇所があるならトライしてみてもいいとは思います。
ただ、何度も穿刺するのは患者さんの負担もあるので、不安があるならその場で先輩と一緒に確認するのが最善かと思います。（少し嫌な言い方ですが、責任は分散できます）