観察項目がわからない

2018/11/11 19:42 フリートーク

匿名さん

今年入職した看護師です

入職して半年以上がすぎて、みる部屋数が増えてきています。その中で、自分の毎日あげている観察項目が本当にそれだけで足りているのかと言うのが不安です
高齢で長期臥床している患者さんならどんな疾患であっても
エア入り、複雑音、呼吸回数、腸蠕動音、腹鳴、腹部膨満感、腹壁
は見ないといけないと思っています。
それ以外にも、その患者さんの疾患に合わせて観察項目は増えると思いますが、寝たきりで意思疎通ができない患者さんに頭痛はありますか？や、吐き気はないですか？など聞くことは困難ですよね？

今までは上にあげた観察項目を見ていましたが、それだけでは足りないと思っています。寝たきりで意思疎通ができない患者さんの全身状態をみるとき何を見ればいいのでしょうか？

コメント(全7件)

001匿名さん

持病によるのでは…？
いくら全身状態の観察が必要といっても、身体の隅から隅まで隈なく全てを毎日見ていたら、時間がどれだけあっても足りなくなりませんか？
普通に考えればその中で、痰の吸引やもしかしたら抑制具（ミトンとか）の必要度やつけていることでの身体的な状況（鬱血、手の動き、拘縮の状態等々）をみる必要もあるでしょう。
一般状態、バイタルサインをみるのに、あなたの病院ではどの程度の時間をかける事を許されているのでしょう。

2018/11/11 19:54

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002匿名さん

患者に合わせたチェック項目がフローシートになってませんか？
入院した時点で看護計画の観察項目が決まります。
体調の変化に合わせてその項目は変更されます。

観察項目は異常ないものまで挙げていくとキリがないです。

＞寝たきりで意思疎通ができない患者さんに
頭痛はありますか？や、吐き気はないですか？
など聞くことは困難ですよね？

長期療養の患者の観察をそこまでしていたら、
仕事終わらなくなります。
数値で測れるものが異常であればそれに合わせて観察していく。
いつもより高い低い、多い少ない。

2018/11/11 21:20

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003匿名さん

>高齢で長期臥床している患者さんならどんな疾患であっても

>エア入り、複雑音、呼吸回数、腸蠕動音、腹鳴、腹部膨満感、腹壁

>は見ないといけないと思っています。

えっ、何で？？？
高齢長期臥床患者全員分それ見てるんですか？？？誤嚥性肺炎を起こしたことがなくても？バイタルサインに異常がなくても？？排便コントロールが良好な人でも？？
そもそもの疾患や病態が把握できていないから何を継続的に観察すればよいのかが分からないのではないでしょうか。
一人一人の情報収集と個別的なアセスメントが不足しているのではないでしょうか。
フローシートはどうなってるの？何のために看護計画が立てられてるの？

2018/11/11 22:01

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004匿名さん

個別のアセスメントに加えて、そのうち視診が鍛えられてくるとおっしゃっているような観察も全員には必要なくなると思います。つまり患者さんをひと目見た時に、なにかおかしい、と感じることができると思います。そこから患者さんの手など末梢から触れながら聴診・・・という流れになります。私の場合、尊敬する先輩方はみなさんそうされています。

2018/11/12 01:23

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005匿名さん

関連図を描いてみるといいんじゃないかなー。
その人がどういう風になると危険なのか、どういうことが起こりえるのか、それがわかると観察項目の中でも注意すべき点がわかってくると思います。

2018/11/12 16:52

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006匿名さん

ここの人たちのコメント優しさがないですね

2019/03/20 11:47

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007匿名さん (1年目ナース)

>006 匿名さんさん
>> ここの人たちのコメント優しさがないですね
本当ですね、怖いです