酸素チューブの付け外しについて

2018/03/19 22:10 フリートーク

匿名さん

当院では在宅酸素療法をしていた方が具合が悪くなって入院してくることがちょくちょくあります。

酸素の投与はベッド上にいるときは頭元の上の壁にある(流量計を差し込む)ところからカヌラのルートを接続して送気しますが、トイレに行くときなど移動するときは車椅子に酸素ボンベをつけて、そこにカヌラのルートを付け替えます。

お聞きしたいのは、その、酸素のルートをボンベ←→壁に付け替える時のことなのですが、
患者さんがナースコールをしてきてトイレ介助をする際、またトイレから部屋に戻る際、コールで最初に駆けつけたのが看護助手の場合、
「酸素を触るのは医療行為だから付け替えはナースじゃなきゃダメ」という規則が病棟にあり(数ヵ月前にひとりの看護師が提案し、その頃他病院から赴任してきた師長が賛同して、急にそうなりました)

現在入院中のCOPDの老人男性がとても頻尿で、一日20回近くコールしてくるのですが、助手さんがコールで部屋に行ってくれても、看護師を探して「酸素をお願いします」と頼まねばならず、看護師は他の患者の対応を止めて駆けつけねばならず、
その間患者さんは待たねばならず…。

ちなみに当病棟の看護助手さんはとても優秀で、人格的にも良い方ばかりで、これまで酸素の付け替えでトラブルがあったことはありません。

このルールになってから、業務に負担が増えましたし、患者さんも待たされてお気の毒です。

私は在宅酸素していた人なのだから、本人や家族が管理していたのだし、付け外しは看護師でなければならない、というルールに疑問を感じています。

ちなみにその患者さんは、壁の酸素時は2リットル、車椅子移乗時はボンベから3リットルに決められていますので、その調整を毎回します。この行為は看護助手さんはしてはいけないことなのでしょうか…。

他の病院ではどうされているのでしょうか？

コメント(全6件)

001匿名さん

うちでは助手さん(介護福祉士含む)が酸素チューブの付け替えを行うことはありません。
医療行為としての責任が伴います。
助手として優秀とか、まして人柄が良いなどはまったく関係ないと思います。
家族は患者との関係性が全く違いますので同列には扱えません。
たとえば吸引は家族なら無資格でできても、何の研修も受けない無資格の助手がしてはいけないのと同じことではないでしょうか。
いずれにせよ、なんでも業務都合最優先の考え方は危険だと思います。
頻尿ならいちいちチューブ付け替えしなくて済むようにポータブルトイレの設置や尿器使用などの代替手段もあります。
うちにもCOPDで頻尿の認知症患者さんが入院中ですが、居室は詰所から目の届く観察室とし、ベッドから離れようとするたびに訪室してポータブルトイレ介助やその他の訴えへの対応をしています。トイレ介助だけなら助手さんでも大丈夫です。

2018/03/19 23:36

返信

002匿名さん

助手さんには依頼してはいけないと思う。

別の話かもしれませんが、

患者さん本人はできないのかな。
差し替えができない、流量調節ができない、すべてできない、
認知障害があり任せられない。のですか

在宅酸素の機械を２４時間使用していたら付け替えしなくても良さそうですが。入院中は使ってはいけないのかな。

じゃあ、ずっと酸素ボンベだとダメですか？
500リットルボンベで2リットル３時間
トイレにちょくちょく行くなら3リットル２時間。

やはりトイレだと酸素消費が増えるから3リットルに増やさなきゃないかな、２リットルのままならいじらなくていいのにな。

2018/03/20 00:20

返信

003あいね

ご丁寧な返信、ありがとうございます！
まるでうちの現場をご存知かのような、具体的なアンサーをいただけて、感謝いたします。
おかげでモヤモヤがスッキリしました。
ちなみにこの患者さんは尿器とPトイレは強く拒否されているので、トイレに連れていくしかないんですけど、
これからはモヤモヤせずに、快く対応していけると思います。
ありがとうございました。

2018/03/20 00:21

返信

004あいね

>> 助手さんには依頼してはいけないと思う。

そうなんですね！私が就職したころは助手さんにもお任せしていて、去年から急にルールが変更になったんですが、
つまり、以前が間違っていたということなんですね…。

ボンベは酸素が割高になるのか、ボンベの交換が追い付かないのかの理由で、移動時しか使用していません。
それでもその患者さんのためだけに毎日ボンベの交換(300リットル)してますので…。

返信ありがとうございました。

2018/03/20 00:28

返信

005匿名さん

酸素チューブを付け替えしなくてもボンベにももう1本チューブをつけておけば、在宅酸素してるのなら経鼻を患者さん自身に変えてもらうのはダメなの？
ボンベの使い方は在宅で触ってるなら分かると思うので体動時の酸素量が入院中に在宅時と違えば患者さんにしっかり伝えてわかるように表示しておき、流量を変えてもらい、助手さんには酸素量の確認とトイレに付き添ってもらい様子がおかしくなったらコールや呼んでもらってはいけないのかな？
分かりにくいかったらすみません。

2018/03/20 08:01

返信

006あいね

そうですね！本当に自立している方なら、そのように自己管理できるような方法を考えて実施できたら、
患者さんも介助する側もストレスがなくなりますね。
今後の参考にさせていただきます。

今の患者さんは認知症に加えて気難しい上に依存が強く、またちょっとでも気に入らないことがあると攻撃的になり、暴言も激しい方で…(背中全体に入れ墨あり生活保護受給者で家族も自宅退院拒否、受け入れ施設を探すのも困難で社会的入院の要素が強い)

自己管理はかなり厳しいと思われます(>_<)

考えてくださり、感謝します！
ありがとうございました。

2018/03/20 23:00

返信

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