新型コロナ感染者の「エンゼルケア」、ガイドライン発表|看護roo!ニュース

遺族の気持ちと医療者の安全を考えた新型コロナウイルス感染症患者さんのエンゼルケア

 

厚生労働省と経済産業省が、現時点での科学的根拠に基づいた新型コロナウイルス感染者(疑い含む)のエンゼルケアや搬送などの考え方を示したガイドラインを発表しました。

 

ご遺族の気持ちと医療者の安全、どちらにも配慮した内容になっています。

 

 

ご遺体からの感染リスクはある?

 

新型コロナウイルス感染症で亡くなられた方から感染するリスクはありますか?

 

ご遺体からは、呼吸や咳嗽による飛沫感染の恐れはありませんが、接触感染には注意が必要です

 

ご遺体からの感染リスク/飛沫感染:恐れなし、接触感染:要注意(※WHOのガイダンスによると、現時点(2020年3月24日版)では、ご遺体の暴露から感染する根拠はないとされ、感染リスクは低いと考えられるため、接触感染に対する手指衛生や一般的な感染対策で十分に感染コントロール可能です)

厚生労働省・経済産業省「新型コロナウイルス感染症により亡くなられた方およびその疑いがある方の処置、搬送、葬儀、火葬等に関するガイドライン」を基に看護roo!編集部で作成

 

ご遺族等の対応はどうすればよいですか?

 

接触感染を避けるため、ご遺体に触れることは控えてもらいます。特に、高齢者や基礎疾患がある方などの場合は注意が必要です。三密を避け、マスクをして距離を意識し、部屋の換気をするなど一般的な感染対策を行います。

 

 

ご遺族等が濃厚接触者の場合はどう対応すべきですか?

 

発症リスクがあることを踏まえ、対面での対応は避け、オンライン等の活用が推奨されます。

 

 

新型コロナ患者さんのエンゼルケアのとき、個人防護具は必要?

 

新型コロナウイルス感染症で亡くなられた方のエンゼルケアを行う際、個人防護具を着用すべきですか?

 

ご遺体の直接的なケアを行う場合、ケア中に体液などに触れるリスクがあるため、サージカルマスク、手袋、長袖ガウン、フェイスシールドまたはゴーグルを着用します

 

ご遺体の直接ケア時の個人防護具/目の防護具、サージカルマスク、長袖ガウン、手袋(※ケア終了後、速やかに脱ぎ、ビニール袋などに入れ適切に破棄し、手指衛生の徹底を!)

厚生労働省・経済産業省「新型コロナウイルス感染症により亡くなられた方およびその疑いがある方の処置、搬送、葬儀、火葬等に関するガイドライン」を基に看護roo!編集部で作成

 

直接的なケアをしない場合はどうですか?

 

特別な感染対策は不要ですが、接触感染のリスクがある状況では、不用意に物や人、自分自身を触らないことが重要です

 

 

新型コロナ患者さんのエンゼルケアの留意点は?

 

新型コロナウイルス感染症で亡くなられた方のエンゼルケアの際、注意すべきことはありますか?

 

通常と異なり、新型コロナウイルス感染症で亡くなられた方の整容を、ほとんどの葬儀会社等で行っていません。そのため、ご遺体の整容を行う最後の機会となるエンゼルケアでは、可能な限り配慮が必要です

 

新型コロナ感染者のエンゼルケアの留意/1:エンゼルメイクは手袋をして行い、メイクセット等は1人1人使い切りのものを使用。2:体液等が透過しない「非透過性納体袋」を使用し、密閉後は袋の外側を消毒。ご遺族等の心情を考え、できれば顔部分が透明のものを。3:ドライアイスで冷却する場合、気密性の高い納体袋の中に入れると破裂する恐れがあるので、納体袋の外側に非密閉性のもので包んで使用を。

厚生労働省・経済産業省「新型コロナウイルス感染症により亡くなられた方およびその疑いがある方の処置、搬送、葬儀、火葬等に関するガイドライン」を基に看護roo!編集部で作成

 

 

推奨される納体袋が手に入らない場合は?

 

体液等が透過しない「非透過性納体袋」が手に入らない場合、どうすればよいですか?

 

鼻、耳、口、膣、肛門等に、詰め物や紙おむつなどを使って体液等が漏れないようにします

 

 

顔部分が透明の納体袋がない場合、どうすればよいですか?

 

ご遺族等の同意を得て、下記の図のような工夫をすれば、顔部分が透明でない納体袋でも顔を見ていただくことができます。

 

顔部分が見えない納体袋での工夫/透明なビニール袋で上半身を覆う(インナー袋が透明の場合は不要)⇒ご遺体を納体袋に入れ、足元から顔のところまでチャックを締める⇒ビニール袋と納体袋に隙間ができないように止水テープで密閉

厚生労働省・経済産業省「新型コロナウイルス感染症により亡くなられた方およびその疑いがある方の処置、搬送、葬儀、火葬等に関するガイドライン」を基に看護roo!編集部で作成

 


このほか、ガイドラインでは、生前使用していた病室の消毒方法や感染性廃棄物の取り扱い、葬儀会社との情報共有シートなども紹介されています。

 

***

 

新型コロナウイルス感染症の患者さんが亡くなられた場合、通常とは異なるお見送りになることに、ご遺族や医療者から複雑な思いがするとの声が上がっています。

 

このガイドラインは現時点で考えられているご遺体からの感染リスクやその対策をまとめたものですので、エンゼルケアに携わる看護師さんは一度目を通しておくとよいでしょう。

 

看護roo!編集部 坂本朝子(@st_kangoroo

 

 

 

(参考)

新型コロナウイルス感染症により亡くなられた方およびその疑いがある方の処置、搬送、葬儀、火葬等に関するガイドライン(厚生労働省・経済産業省)

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