看護用語辞典 ナースpedia キーワード:透析療法指導看護師

透析療法指導看護師とは・・・

透析療法指導看護師(とうせきりょうほうしどうかんごし)とは、人工透析、血液透析などの透析看護 の分野において熟練した技術と知識を持つことを認められた看護師のことである。DLN(Dialysis Leading Nurse)。2017年9月1日より、慢性腎臓病療養指導看護師に名称変更する予定。
長期に渡って行う必要がある透析治療において、患者および家族を精神的にサポートし、治療の必要性などを説明する役割も求められる。
日本腎不全看護学会、日本透析医学会、日本腎臓学会、日本移植学会、日本泌尿器学会、日本腹膜透析医学会の6学会合同認定の資格である。2003年度に設立された。累計認定者数は1,394人(2013年度)。5年ごとの更新が必要である。

■背景
透析患者は全国で30万人にも上ると言われている。増加する透析患者のケアに特化したスペシャリストとして、透析療法指導看護師の養成が求められたことから、認定資格が作られた。認定の取得者は透析看護に対する専門性が評価され、別途手当を支給する病院もある。

■透析療法指導看護師の役割(日本腎不全看護学会)
1)透析療法において個別的ケアの実践と評価ができる。
2)腎不全療法に関する知識と技術を持ち、安全で安楽な治療環境を提供できる。
3)患者の長期療養生活を効果的に支援できる。
4)実践的モデルを示すことによって医療チームに対して指導ができる。
5)職場の臨床看護の質向上に主体的に取り組める。

■透析療法指導看護師の受験資格
1)看護師免許を有する(准看護師は不可)
2)日本腎不全看護学会正会員歴3年以上
3)慢性腎臓病看護領域の実務経験3年以上
4)看護実務経験5年以上
5)慢性腎臓病看護領域の実践報告3例以上を提出
6)学術集会、セミナーなどで既定の単位を取得

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今日の看護クイズ 挑戦者269

78歳女性、持続する発熱と下腹部から臀部回りの痛みを訴え、老健施設より救急搬送にて来院しました。肋骨脊柱角叩打痛もあり、尿路感染症の診断で入院となりました。尿の培養は104CFU/mLであり、検鏡にてブドウ球菌様のGPCが認められ、3日後にブドウ球菌と確定しました。当初から抗菌薬としてVCMが開始とされていました。1週間以上抗菌薬を投与してもなかなか発熱も痛みも治まらず、腹部CTを撮影したところ、腸腰筋膿瘍であることが判明し、血液培養からはMRSAが検出され、臓器移行性も考えて抗菌薬をLZDに変更されました。解熱と炎症所見の改善がありましたが、投与2週間目に白血球と血小板が減少、また貧血傾向になりました。次のうち最も考えられることと行うべきことはどれでしょうか?

  • 1.白血球や血小板減少は、抗菌薬による骨髄抑制が原因と考えられるため、再度、VCMに変更するなど、他剤へ変更することを検討する。
  • 2.貧血傾向は、抗菌薬投与による腎機能障害から来る、腎性貧血であるため、医師と相談し、腎性貧血の治療を実施してもらう。
  • 3.LZDは臓器移行性が最も良いため、白血球減少や血小板減少、貧血に対し治療を行いながら使い続ける。
  • 4.解熱と炎症所見も改善していることから、抗菌薬を中止とし経過を見る。
今日のクイズに挑戦!