2016年11月15日

食事介助時のポイント

看護技術Q&A

『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。
今回は食事介助について解説します。

食事介助について

食事場面を観察し、栄養状態が不良であったり、食事摂取が進まなかったりする場合、なぜそれらが起こっているのかを考えます。食事摂取に関する機能的な問題なのか、入院によるもともとの食生活や生活環境の変化なのか、精神的な問題なのかなど原因をアセスメントします。

 

食事介助時の援助

  1. 排泄の確認をします。
  2. 体位を整えます。
    ・基本的には座位で軽度頚部前屈位とします(図1)。ただし、むせ込みのある患者や座位のとれない患者の場合は30°半座位とします。ギャッチアップする場合、腰の位置を合わせる(図2)。
  3. 口腔の状態の確認をします。うがいをします(必要な人は入れ歯をつける)。
  4. 配膳する
    ・適温な状態で、患者からよく見える位置に配置します。
    ・テーブルの高さは、患者の手が自然にテーブルの上にのせられるくらいに調整します。
  5. 介助する
    ・スプーンを口に入れるときは、水平に入れます。口唇を閉じたら、水平に抜きます。
    ・1回量は、ティースプーン1杯程度にします。あまり量が少なすぎても嚥下反射を誘発する刺激になりません。
    ・しっかり嚥下したことを確認し(甲状軟骨の上下の動きを確認する)、次のひと口を介助します。
  6. 口腔ケアをします。入れ歯は外して洗います。

図1食事介助の基本と車いすでの食事

食事介助の基本と車いすでの食事

 

図2座位をとれない患者の食事介助方法

座位をとれない患者の食事介助方法

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典]『新訂版 根拠から学ぶ基礎看護技術』編著 江口正信/2015年3月刊行

根拠から学ぶ基礎看護技術

引用・参考文献

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  • 2.侵襲が加わった患者さんへのエネルギー供給は、「内因性エネルギー+外因性エネルギー=TEE(一日総消費エネルギー量)」となるように供給する。
  • 3.Overfeedingとは、過剰エネルギー投与のことだが、侵襲下のOverfeedingが引き起こされる代謝性有害事象には1)高血糖と2)栄養ストレスの2つがある。
  • 4.侵襲が加わった患者さんに外因性エネルギー供給である栄養投与を行うと、ホルモン・サイトカイン環境に直接作用して侵襲反応を軽減する。
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