ジューリング（Duhring）疱疹状皮膚炎｜水疱症③

『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回はジューリング（Duhring）疱疹状皮膚炎について解説します。

 

立石千晴
大阪公立大学大学院医学研究科皮膚病態学

鶴田大輔
大阪公立大学大学院医学研究科皮膚病態学

 

 

 

ジューリング疱疹状皮膚炎とは

定義・概念

免疫グロブリンIgA抗体が皮膚に沈着するまれな水疱症。肘頭、膝頭、臀部にかゆみの強い丘疹・小水疱を慢性再発性に生じる。
 

原因・病態

発生機序や病態は不明であるが、表皮トランスグルタミナーゼに対するIgA抗体が関与していると考えられている。

 

 

目次に戻る

診断へのアプローチ

臨床症状・臨床所見

好発部位は肘頭、膝頭、臀部で、左右対称に、激しいかゆみを伴う小水疱、紅斑、丘疹、痂皮、びらんなどがみられる。慢性、再発性に経過する（図1）。

 

図1 臀部の小水疱

 

検査

皮膚生検を行うと表皮の下に水疱がみられる。蛍光抗体法で真皮上層部にIgAが沈着している。

 

 

目次に戻る

治療ならびに看護の役割

治療

おもな治療法

DDS（レクチゾール^®）が第一選択である。軽症例では、ステロイド外用療法のみで軽快することがある。

 

合併症とその治療

グルテン過敏性腸症合併は、欧米では85％以上の患者にみられるが、日本での合併は少ない。また、欧米では家族内発生が 2.3～6.5％の頻度でみられるが、日本での家族内の報告はない。

 

治療経過・期間の見通しと予後

慢性、再発性に経過するが、日本では軽症例が多い。

 

 

看護の役割

治療における看護

DDS内服の副作用で、薬疹・肝機能障害がみられることがある。皮疹や全身倦怠感がないかを注意する。外用療法では皮疹部位への外用を指導する。

 

フォローアップ

症状があるときには通院加療が必要である。

 

 

目次に戻る

---

 

本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

 

> Amazonで見る　　 > 楽天で見る

 

 

［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂