皮下植込み型除細動器(S-ICD)《低侵襲化が進む新たな治療法②》

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。
今回は皮下植込み型除細動器(S-ICD)について解説します。

 

渡辺朋美
新東京病院看護部

 

〈目次〉

 

 

皮下植込み型除細動器(S-ICD)はどんな治療?

皮下植込み型除細動器(S-ICD)は、腋の下に本体が植込まれ、皮下にリードが留置されます(図1)。致死的不整脈に対するカウンターショック機能のみで、抗頻拍ペーシング機能はありません。

 

図1皮下植込み型除細動器(S-ICD)のしくみ

皮下植込み型除細動器(S-ICD)のしくみ

 

このシステムは、本体とリードが心臓や血管に触れないため、植込みによる合併症の発生率が、経静脈ICDシステムよりも少ないという利点があります。

 

万が一デバイス感染が生じた際には、比較的容易に抜去できる利点もあります。腋の下にデバイスが植込まれるため、創部が目立ちにくいです。

 

 

看護師は何に注意する?

創部痛が比較的残りやすいので、疼痛管理に留意します。女性の場合は、ブラジャーの位置が創部に当たらないようにする必要があります。

 

ワイヤー入りブラジャーを着用すると切開部が圧迫される箇所があるため、回復期にはワイヤー入りブラジャーを着用しないように患者さんに説明しましょう

 


文献

  • 1) 山名比呂美:特集 60問トライアル ハートナース検定.ハートナーシング 2016:29(12):40-41.
  • 2)循環器用語ハンドブック:僧帽弁閉鎖不全[症].(2019.09.01アクセス)
  • 3)日本循環器学会:弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン(2007年改訂版).(2019.09.01アクセス)
  • 4)齋藤滋監修,高橋佐枝子,島袋朋子編:やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護.照林社,東京,2014.
  • 5)尾辻豊:心臓弁膜症・心内膜炎.医療情報科学研究所編,病気がみえる vol.2 循環器 第4版,メディックメディア,東京,2017:202-230.
  • 6)長沼亨:弁膜症 実地医療で実践すべき診療のプロセス弁膜症 実地医家が知っておくべき現代の弁膜症 経カテーテル僧帽弁逆流症治療MitraClipとは.Medical Practice 2017;34(12):1999-2005.
  • 7)高谷陽一,赤木禎治:はやわかり! Amplatzerの実際と必要な看護.ハートナーシング 2015;28(7):710-712.
  • 8)日本メドトロニック株式会社:ペースメーカって、何ですか? 2013年12月改訂版.(2019.09.01アクセス)
  • 9)吉川糧平,岡村篤徳,南口仁 他:第6章 心臓カテーテル治療.粟田政樹,田中一美編,はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる!.メディカ出版,大阪,2013:65-87.

 

 

本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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[出典] 『本当に大切なことが1冊でわかる 循環器 第2版』 編集/新東京病院看護部/2020年2月刊行/ 照林社

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