心臓再同期療法(CRT)

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。
今回は心臓再同期療法(CRT)について解説します。

 

小野木晃
新東京病院看護部

 

〈目次〉

 

 

心臓再同期療法(CRT)はどんな治療?

通常のペースメーカは、右心房と右心室にリードを留置してペーシングしますが、心臓再同期療法(cardiac resynchronization therapy;CRT)では左心室側にも留置して、両方の心室をペーシングします。左心室の収縮タイミングのずれ(非同期)を改善することを目的に行います。

 

おもに重症心不全の改善に使用されます。

 

CRTは、以下の2つに分けられます。
CRT-P(両心室ペースメーカ):ペースメーカに左室自由壁に留置する左心室リードを追加したもの
CRT-D(両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器):CRTにICD(植込み型除細動器)を追加したもの(図1

 

CRT-PのPは「ペースメーカ」という意味、CRT-DのDは「除細動器」という意味です

 

図1CRT-Dのしくみ

 CRT-D、両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器

 

ICD・CRTの看護

ICD・CRT植込み術の看護は基本的に同じです。

 

ICD・CRT-Dには、ショックによる治療があります。自動車運転の制限、ショックが作動した後の対応などの説明が必要になります。

 

ICD機能が作動したと感じた場合は、外来受診、意識消失した場合は救急車での搬送など、家族や職場・同僚などにも自身のことを知ってもらう必要があります。

 


文献

  • 1) 山名比呂美:特集 60問トライアル ハートナース検定.ハートナーシング 2016:29(12):40-41.
  • 2)循環器用語ハンドブック:僧帽弁閉鎖不全[症].(2019.09.01アクセス)
  • 3)日本循環器学会:弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン(2007年改訂版).(2019.09.01アクセス)
  • 4)齋藤滋監修,高橋佐枝子,島袋朋子編:やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護.照林社,東京,2014.
  • 5)尾辻豊:心臓弁膜症・心内膜炎.医療情報科学研究所編,病気がみえる vol.2 循環器 第4版,メディックメディア,東京,2017:202-230.
  • 6)長沼亨:弁膜症 実地医療で実践すべき診療のプロセス弁膜症 実地医家が知っておくべき現代の弁膜症 経カテーテル僧帽弁逆流症治療MitraClipとは.Medical Practice 2017;34(12):1999-2005.
  • 7)高谷陽一,赤木禎治:はやわかり! Amplatzerの実際と必要な看護.ハートナーシング 2015;28(7):710-712.
  • 8)日本メドトロニック株式会社:ペースメーカって、何ですか? 2013年12月改訂版.(2019.09.01アクセス)
  • 9)吉川糧平,岡村篤徳,南口仁 他:第6章 心臓カテーテル治療.粟田政樹,田中一美編,はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる!.メディカ出版,大阪,2013:65-87.

 

 

本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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[出典] 『本当に大切なことが1冊でわかる 循環器 第2版』 編集/新東京病院看護部/2020年2月刊行/ 照林社

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