退院後に必要な消化管ストーマの観察指導は？
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、退院後，継続して観察が必要な消化管ストーマの観察点について解説します。
退院後に必要な消化管ストーマの観察指導は？
入院中は何の問題もなくストーマケアができていても，退院後，体重の増減による体型の変化で装具が合わなくなる，ストーマの形状や排泄物の変化，皮膚障害や出現などでトラブルを起こすことがあります．
日ごろからストーマやストーマ周囲の皮膚の状態・排泄物を観察しておくことは，異常の早期発見につながります．
解説
退院後，継続して観察が必要な消化管ストーマの観察点と，退院後よく起こるトラブル（図1～3）に対するオストメイトへの指導内容を表1に示します．
夏場に発症し，発汗が多かった．面板はほとんどがふやけた状態であった．
図2ストーマ近接部に生じているびらん
退院後も術直後に指導を受けたサイズで面板の穴あけをしていた．ストーマ浮腫が軽減し，びらん部分は皮膚が露出していた．
ベルトで常に圧迫が加わった状態であった．
表1退院後に必要な消化管ストーマの観察点と退院後よく起こるトラブルに対する指導内容
図4ストーマ旁ヘルニア
術後半年頃より，体重の増加とともに発症．
オストメイトには，観察ポイントと，どのような状況になったらストーマ外来や担当医師に連絡が必要かなども指導します．
［参考文献］
- 1)貞廣荘太郎．“消化管ストーマの合併症”．ストーマリハビリテーション 実践と理論．ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編．金原出版，2006，51─7．
- 2)永野みどり．“社会復帰時の援助”．ストーマ・セルフケア実践指導マニュアル．消化器外科ナーシング秋季増刊．徳永惠子編．メディカ出版，2004，184─200．
［Profile］
西浦 絵理 にしうら・えり
星ヶ丘厚生年金病院看護局看護係長／皮膚・排泄ケア認定看護師
*所属は掲載時のものです。
本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。
［出典］『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行
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