ストーマ周囲の状態を記録するルールはあるの？

2020/02/29

『ストーマ術後ケア　まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、ストーマ周囲状態の記録について解説します。

ストーマケアに関する記録は，現状を理解するだけでなく，起こっている問題や解決方法を導く大切な資料です．
記載に関して明確なルールはありませんが，ストーマサイズ，ストーマ粘膜の状態，ストーマ粘膜皮膚接合部，ストーマ近接部，皮膚保護剤貼付部，皮膚保護剤貼付外周部に加え，排泄物の性状，はずした装具の状態や腹部全体の状態，装具交換時の体位などを記録しておくことで次へのケアにつながります．

解説

変化するストーマやストーマ周囲の皮膚状態を，ケアする誰もが理解できるように正しい部位と正しい表現を用いて記録することで，統一したケアや変化がわかるようにします．

たとえば，「ストーマ周囲に皮膚障害がある」と記録するより，「ストーマ近接部3時から6時方向にびらんがある」と記載するほうがより理解しやすくなります．さらに，「ストーマ近接部3時から6時方向にびらんがある．座位になると腹壁の3時方向に深いしわがあり，ストーマ装具の同部位に排泄物のもぐりこみがある」と記載すればストーマ周囲状態だけでなく，排泄物のもぐりこみが原因となる皮膚障害で，装具装着時には3時方向にできる深いしわへの対策を考えることができます（図1）．

図1ストーマ記録と観察

ストーマ記録と観察