手洗いを行うのはなぜ？｜手洗い

 

『看護技術のなぜ？ガイドブック』より転載。

 

今回は手洗いに関するQ＆Aです。

 

大川美千代
群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授

 

手洗いを行うのはなぜ？

手洗いを行うのは、医療従事者の手指を介した交差感染から患者を守るためです。これは、医療従事者を守ることにもなり、感染予防につながります。

 

手洗いには、日常的手洗い、衛生的手洗い、手術時手洗いなどの種類があります。両手指を機械的に動かし、こすり合わせることで、付着した通過菌やほこり、皮脂、汗、落屑した皮膚細胞などを除去します。

 

日常的手洗い

日常生活において行われる手洗いです。皮膚表面の汚れ、有機物、通過菌（一時的に付着した細菌）の一部を除去します。石けんを泡立て、15秒間ほど手全体をすり合わせ、流水で洗い流す方法です。

 

衛生的手洗い

患者のケアなどの医療行為の前後に行う手洗いです。皮膚表面の汚れ、有機物、手指に付着する通過菌を除去するために行われます。石けんや抗菌石けんを泡立て、15秒間以上両手の表面全体をすり合わせ、流水で洗い流す方法です。しかし、多忙な医療現場で遵守することが困難な場合があり、現在ではアルコール擦式製剤（液状製剤とゲル状製剤）を用いた手洗いが行われています。手洗いに要する時間を短縮でき、なおかつ手指消毒効果も高く、皮膚刺激も少ないことから、衛生的手洗いが主流となってきました。ただし、CDCから出された「医療現場における手指衛生ガイドライン」（2002年）では「手が目に見えて汚れているときは石けんと流水で手を洗う」とされています。

 

手術時手洗い

手指に付着する通過菌を除去し、さらに皮脂腺にいる常在菌までを可能なかぎり減少させ、手術中に手袋が破損した場合でも術野が常在菌によって汚染されるリスクを最小限に止めることを目的としています。手術の前に行う消毒薬と流水やアルコール擦式製剤（液状製剤とゲル状製剤）を組み合わせた厳重な手洗いです。「医療現場における手指衛生ガイドライン」では、通常の衛生的手洗い後、持続効果のある速乾性擦式手指消毒薬による手指消毒が推奨されています。

 

手洗いミスが起こりやすい部位

手洗いでは、手掌側よりも手の甲側に洗い残しが多いという報告があります。手を洗う際には、これらの部分を意識して、ていねいに洗いましょう。また、利き手側に洗い残しが多いとの報告もあります。これは、利き手でない手は動きにくいため、利き手側を洗いにくいと考えられます。手を洗うときは、利き手をより入念に洗いましょう。

 

図1手洗いミスが起こりやすい部位

手洗いの方法

手洗いのポイントは、手のどこが汚染されているか、患者に接するのは手のどの部分であるか、考えながら行うことです。

 

図2手洗いの方法

 

 

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『看護技術のなぜ？ガイドブック』 （監修）大川美千代／2024年7月刊行／ サイオ出版