褥瘡のできやすい患者を30度側臥位にするのはなぜ？｜体位の保持
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『看護技術のなぜ？ガイドブック』より転載。
今回は褥瘡のできやすい患者に関するQ＆Aです。
大川美千代
群馬県立県民健康科学大学看護学部准教授
褥瘡のできやすい患者を30度側臥位にするのはなぜ？
30度側臥位にすると、骨の突出のない殿部の筋肉で体重を支えることが可能であり、さらにベッドとの接触面も広いために体圧を分散させることができるからです。
ただし、個人差もあるため１つの目安とし、患者の状態に応じた対応を心がけます。
30度側臥位を保持するためには、大小さまざまなクッションを利用します。上側になる肩や腕の下、屈曲させた足の間にやや大きめのクッションを当て、下側の肘や外踝、腕などの下にも薄いクッションを入れます。
最終的に患者の身体の下側に手を差し込み、圧迫が生じていないか確認することが必要です。
褥瘡を防ぐためには、たとえば2時間仰臥位であれば、次の2時間は右30度側臥位、次の2時間は仰臥位、次の2時間は左30度側臥位といったように、体位変換のスケジュールを立てます。
なお、90度側臥位は仙骨部の圧迫は避けられますが、大転子部、腸骨部に体重がかかり、褥瘡発生のリスクが高まりますので、褥瘡予防にはつながりにくい体位です。
安楽な姿勢と良肢位
安楽を得るための基本的な姿勢とは、筋肉が緊張から解放されて、身体部位が緩んだ状態のことです。なかでも同一体位を続けていても安楽に過ごせる体位として良肢位があります。
良肢位とは、たとえその位置で関節が拘縮したとしても、日常の動作に関する障害を最小限にとどめることができる肢位です。ほとんどの関節の良肢位は、伸展と屈曲の中間位が選ばれています。
※編集部注※
当記事は、2020年4月9日に公開した記事を、第2版の内容に合わせ、更新したものです。
本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『看護技術のなぜ？ガイドブック』 （監修）大川美千代／2024年7月刊行／ サイオ出版
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