パイロットバルブの硬さ、「耳朶程度」では、なぜいけないの？
『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は「パイロットバルブの硬さ」に関するQ&Aです。
露木菜緒
パイロットバルブの硬さ、「耳朶程度」では、なぜいけないの？
手の感覚で調整した場合、適正圧を維持できないためです。多くの場合、高圧になり、合併症を併発する可能性が高くなってしまいます。
気管チューブのカフの圧調整
手の感覚でカフ圧調整を行っても、適正圧に維持できない。
「手の感覚で調整したカフ圧を、実際に測定してみると、12～83cmH２Oとばらつきがあり、半数以上が30cmH２O以上の高圧を示した」との報告があり１、高圧による合併症を起こす可能性が高くなる。
カフの適正圧は20～30cmH２Oであり、10cmH２Oという狭い範囲に維持しなくてはならない。これは、量にすると0.5mL程度であり、これを手の感覚だけで調整しようというのは無理である。
［文献］
- (1)Seegobin RD, van Hasselt GL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br Med J 1984; 288: 965-968.
- (2)American Thoracic Society, Infectious Disease SocietyofAmerica. Guidelinesforthe management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated and healthcare-associated pneumonia. Am J CritCare Med 2005; 171: 388-416．
- (3)露木菜緒：気管チューブのカフ圧は調整手技により低下する－実験研究による検討－．日本クリティカルケア看護学会誌2010；6：50-57．
- (4)中嶋美和子：カフ圧の測定を怠ってはいけない．道又元裕，木下佳子，杉澤栄他監修，やってはいけない人工呼吸器管理50，日本看護協会出版会，東京，2006：138-140．
本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。
［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社
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