声を聴診する特殊な口腔聴診
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聴診器を使用する際のコツや、疾患ごとの聴診音のポイントについて、呼吸器内科専門医が解説している『聴診スキル講座』ですが、ここでちょっと一息。
ここでは、本編とは別に、聴診に関する豆知識やグッズを紹介します。
コラムの第3話は、「声を聴診する特殊な口腔聴診」の解説です。
皿谷 健
（杏林大学医学部付属病院呼吸器内科臨床教授）
〈目次〉
聴診は声でもできる
通常、聴診を行う際は、患者さんの身体に直接、聴診器を当てます。しかし、聴診器を身体に当てない「口腔聴診」と呼ばれる方法があることをご存知でしょうか？
これは、図1のように、聴診器を口にかざし、患者さんに声を出してもらい、その音を判断する技法です。
図1口腔聴診の行い方
声と一緒に、「プツプツ」という水泡音が聴こえることがあります。
健康なヒトであれば、変わった音は聴こえませんが、例えば、身体に聴診器を当てた際に水泡音が聴こえる患者さん（気管支拡張症など）では、口腔聴診で「プツプツ」という音が聴こえることがあります。身体に聴診器を当てることが難しい患者さんや、嫌がる患者さんの場合に、試してみるのもよいかもしれません。
ただし、この口腔聴診は、水泡音が聴こえる患者さんのみに有効な技法です。捻髪音が聴こえる患者さんでは、口腔聴診で捻髪音が聴こえることは決してありませんので、注意してください。
口腔聴診は、気管支拡張症など、水泡音が聴こえる患者さんに有効な聴診スキルです。
機会があれば、トライしてみると良いでしょう。
［執筆者］
皿谷 健
杏林大学医学部付属病院呼吸器内科臨床教授
［監 修］（50音順）
喜舎場朝雄
沖縄県立中部病院呼吸器内科部長
工藤翔二
公益財団法人結核予防会理事長、日本医科大学名誉教授、肺音（呼吸音）研究会会長
滝澤 始
杏林大学医学部付属病院呼吸器内科教授
Illustration：田中博志
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