腎盂が拡張しているエコー像

2016/10/05

画像検査のなかでも、エコー（超音波）検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。
外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。

[前回の内容]

尿路結石は腎盂拡張の原因

今回は、「腎盂が拡張しているエコー像」についてのお話です。

加藤真吾
（横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室）

腎盂拡張（尿路結石）についてしっかりと理解してもらえましたか？
原因は小さい石ですが、身体に与える影響はとても大きいんです。

尿路結石でも、七転八倒するほどの激痛がある場合と、無症状の場合があるのにはビックリしました。
そういえば、エコーには石も映るんですか？

実は、エコーに石は映りません。
エコー検査では、石による間接的な腎臓の変化を見るんです。
ここでは、典型的なエコー画像を用意しましたので、じっくり読んでください。

〈目次〉

腎盂拡張のエコー像

まずは、腎盂が拡張していない正常な画像を紹介します（図1）。通常の状態では、腎盂のなかに多くの液体は入っていないので、腎盂のエコー画像は白っぽく映ります。

図1腎盂が拡張していないエコー像

腎盂が拡張していないエコー像

腎盂が白く映っています。

次に、腎盂が拡張した画像を紹介するので、図1と違いを比べてみてください（図2）。

図2腎盂が拡張したエコー像

腎盂が拡張したエコー像

腎盂の中に余分な液体が貯留しているため、腎盂が黒く映っています。
この症例では、腎盂が腎臓の外まで拡張しています。

腎盂の拡張を診断するためにエコー検査だけでなく、CT検査（図3）や、X線検査（図4）を行う場合もあります。

図3腎盂が拡張しているCT像

腎盂が拡張しているCT像

右の腎盂は拡張していませんが、左の腎盂は拡張しています。

図4左尿管に結石が見えるX線像

左尿管に結石が見えるX線像

小さな白い点が見える箇所が、左の尿管にある結石です。

外来や病棟でのエコー検査は医師が準備も行う場合が多いですが、看護師の介助があると、医師はとても助かります。検査の前に表1の①～⑤までの準備を行いましょう。

表1検査前に準備すべきこと

①	患者さんに仰臥位で寝てもらいます。
②	エコー機器を患者さんの右側、頭側に設置します。
③	服にゼリーがつかないように、胸の位置まで服をしっかりとまくり上げます。女性の場合、必要時以外は胸にタオルをかけましょう。
④	医師がエコー画面を見やすいように電気を消します。
⑤	検査終了後にゼリーを拭けるようにタオルなどを準備しておきましょう。