幅広QRS波の心電図｜不整脈の心電図（8）

 

心電図が苦手なナースのための解説書『アクティブ心電図』より。

 

[前回の内容]

P波とQRS波が別々のリズムの心電図

 

今回は、幅広QRS波の心電図について解説します。

 

田中喜美夫
田中循環器内科クリニック院長

 

幅広QRS波の心電図

不整脈を解読する場合、まず全体を見て、P波を探して洞性P波かどうか判断して、PP間隔、PQ間隔をチェックして、QRSの波の幅を確認しますね。

 

心室の興奮波であるQRS波は、ヒス束～脚～プルキンエ線維を正常に伝導すれば、素早く興奮が心室に伝導するためQRS波幅は狭いはずです。つまり、QRS波の幅が広いということは、心室に興奮が伝導するのに時間がかかっていることを意味します。この幅の広いQRS波（ここでは３コマ以上のQRS波とします）を２つに分けましょう（図1）。

 

図1幅広QRS波の解析手順

 

１つは、心房からの興奮が心室に伝導されていて、なんらかの原因で心室の興奮に時間がかかる場合（上室起源の幅広QRS波）です。もう１つは、心室から発生した興奮で、ヒス束～脚～プルキンエ線維を通らなかったため時間がかかり、幅広QRS波になる場合（心室起源の幅広QRS波）です。

 

上室起源の場合は心房波のP波との関連がありますが、心室起源の場合はP波とは無関係の幅広QRS波、つまり房室解離が見られるという特徴があります。

 

 

[次回]

上室起源の幅広QRS波｜不整脈の心電図（9）

 

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『アクティブ心電図』 （著者）田中喜美夫／2014年3月刊行／ サイオ出版