酸素療法患者がMRI出棟する際、ストレッチャーの下に酸素ボンベを入れたまま入室した！
『看護のピンチ！』（照林社）より転載。
今回は、
社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院 看護部
クリティカルケア認定看護師
MRI検査室に磁性体を持ち込んでしまった報告の多くは医療者です。
安全対策として、チェックリストの活用、医療者２名でダブルチェック、金属探知機の活用など複数の対策を実施しても見落としが生じています。
これは、他の安全管理でも同様ですが、医療者の思考力・集中力の低下や慣れによる手順の簡略化・ミスなどが原因です。
「人はミスをする生き物」であることを忘れず、何重にも対策を講じておきましょう。
- MRI検査室に金属製品などの磁性体が持ち込まれれば、機器の破損や患者さんの外傷が発生する危険性が生じます。
金属製品などの磁性体を持ち込んだ後では、取り返しがつかない事態に陥るため、持ち込み予防の取り組み強化が重要になります。 - 患者さんに金属製品などの磁性体を持ち込まないように教育・指導を実施することは重要です。
起こった状況
症例
患者Aさんは意識障害で入院中。
入院後、意識障害は改善してきましたが、腰痛と下肢のしびれを訴えたため、MRI検査を実施することになりました。
AさんをMRI専用のストレッチャーに移乗する前に、看護師が金属製品や貼付剤などを身に着けていないことを確認しました。
また、MRI検査室では、
その後、MRI検査室に入室しようとしたところで、検査室の中で待機していた
どうしてそうなった?
MRI検査前チェックリストには、ストレッチャーの下を確認する項目がありませんでした。
また、MRI専用のストレッチャーには、
MRI検査室の前で、看護師と
思い込みや慣れが検査前の確認を疎かにし、見落としにつながった可能性があります。
どう切り抜ける?
1 患者さんの安全が第一。患者さんの安全を守りつつ、直ちに退室する
MRI機器に
MRI機器と
2 緊急停止ボタンの取り扱いは専門職種の指示に従う
MRI検査室に金属製品などの磁性体を持ち込んだことに気づいても、MRI機器の取り扱いを熟知していない医療者が緊急停止ボタンを押すことには慎重になるべきです。
MRI検査機器には、消磁・電源遮断・撮影停止・強制排気・検査寝台ロック解除など４種類程度の緊急時対応ボタンがあり、メーカーによってボタンの配置や押した後の反応が異なります。
緊急事態に合わせた正しいボタンが使用されないことで、事故が生じた事例もあります。
看護師もMRI検査機器の正しい取り扱いについての教育を受けておくことが望ましいでしょう。
3 金属などの磁性体を持ち込んでからでは遅い！
MRI検査室の中は、常時、磁場になっています。
持ち込んでしまった
図1には送風機が吸着された様子を示しました。
図1
このように強力な磁気で引き寄せられるため、無理に抵抗せず、患者さんと医療者の安全を最優先に行動します。
MRI機器に引き寄せられた金属製品などの磁性体は、そのままでは引き離すことができません。
MRI機器から金属製品などの磁性体を引き離すには、MRI検査室の磁場をいったん解除しなければなりません。
その後、MRI検査を再開するためには、再度、磁場を整える時間が必要であり、数日～１週間程度の時間を要します。
その結果、検査や治療計画を遅延させてしまう可能性があります。
他の安全管理と同様に、図2のように何重にも対策を講じておく必要があります。
図2
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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
［出典］ 『看護のピンチ』 編集／道又元裕／2024年4月刊行／ 照林社
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