ICUにおけるオンライン面会｜ICUにおける患者・家族の支援
『ICU看護実践マニュアル』（サイオ出版）より転載。
今回は、「ICUにおけるオンライン面会」について解説します。
明石靖子
市立青梅総合医療センター 看護副師長 緩和ケア認定看護師
野村智美
市立青梅総合医療センター 看護副師長 リエゾン精神看護専門看護師
- ICUにおける面会制限による患者・家族の支援
ICUにおけるオンライン面会の目的
- 新型コロナウイルス感染症により患者と家族が面会できないことによる患者の QOL 低下や認知機能低下を防止する。
- 退院や転院に向けた患者の状態・状況の把握をする。
- 患者と家族が顔を見ながらコミュニケーションをとり、思いをつなぐ支援をする。
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ICUにおけるオンライン面会の意義
- 患者が家族とつながることで、入院生活や治療による不安やストレスが緩和する。
- 医療者以外と接触することによるリアリティーオリエンテーションである。
- 家族が入院中の患者の様子を知ることや医療者とのコミュニケーションの機会となる。
- 感染対策により患者のケアが十分に行えていないというジレンマを抱える職員の精神的ケアにつながる。
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ICUにおけるオンライン面会の対象
- 原則、入院患者が自力で談話室等に移動できず、家族と連絡を取り合うことが困難な患者が対象となる。
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ICUにおけるオンライン面会の開始前の準備
環境・デバイスのパターンの確認
- 院内の Wi-Fi 環境
- ICU フロア内の電子機器に関する影響の確認
- アプリを使用→
患者のスマートフォン----家族のスマートフォン
病院のタブレット------家族のスマートフォン
病院のタブレット------病院内の面会スペース
介助する看護師の準備
- 患者の状況を確認する(病状に合わせた面会方法を選択する)。
- 家族への説明(病状により事前に患者の状態を家族に説明を行ってから実施する)。
- 患者と家族に手順を説明する。
- 病院内の面会スペースで行う場合には、事前に予約を行い場所を案内する。
患者・家族への説明
写真オンライン面会の案内
- 家族のスマートフォンで SNS を使用する場合、スマートフォン同士の登録が必要になる。
- 通話時間は、 1 通話あたり10分以内になる。
- 通話料金が発生する場合には、家族の負担となる。
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ICUにおけるオンライン面会の予約手順(例)
1予約枠:平日14:00~16:00
2予約は平日日中に病棟訪問時または電話にて各部署が受け付ける(平日13:00~17:00)。予約受付時は「オンライン面会 申込書」を記入し患者家族用を家族に渡す。
3各部署の予約枠のみ予約が可能(同時間に 2家族まで)
4予約取得時は自部署枠に、患者 ID と患者氏名を入力する。病棟訪問時の予約の際は「オンライン面会 申込書」に沿って必要事項を記入し控えを家族に渡す。病棟控えは面会当日まで保管する(面会終了後各部署にて破棄して可)。電話予約の際は、必ず家族にメモを取ってもらい、予約日時を復唱してもらい予約日時の確認をする。予約 5分前までに来院するよう説明する。
5面会時の家族人数は 2人までとし、予約枠は15分単位。面会時間は10分となり時間超過はできない。
6予約は 1患者に対し、複数取得しない(終末期など諸事情がある場合は要相談)。
7オンライン面会実施後に新たな次の予約を取得できる。
8予約取得後に患者が転床した場合は、可能なかぎり転床先で対応する。
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ICUにおけるオンライン面会の実施当日
患者側の対応
- 各部署の患者対応は部署の看護師が行う。
- 当日最初の予約枠病棟は病棟用タブレットを看護局より借用する。
- 多床室の場合はイヤホンマイクを使用(必要に応じてタブレット固定アームの準備)。
- 端末を患者ベッドサイドに準備し、かかってきた電話を受けてセッティングする。
- 病棟でオンライン面会終了後は、次の部署へ端末をもっていく。
家族側の対応
病院のタブレット使用の場合
- 面会エリアで担当看護師 1 名が対応する。
- 担当看護師は12:00には専用の PHS を携帯し、12:00以降に予約枠を印刷する。
- 担当看護師は家族用タブレットを看護局より借用し13:00までにセッティングする。
- 家族は予約時間 5 分前までに来院し、面会エリア付近の長椅子で待機する。
- 予約時間になったら家族を面会スペースに呼び入れる。
- 予約時間は15分単位なので、実際の面会時間は10分程度になることを説明する
- 時間になったら予約病棟の端末に電話をかけて患者側とつなぐ。
- 10分のタイマーをセットし、開始する
家族のスマートフォンやタブレットを使用する場合
- SNS を使用する場合は、端末同士の登録が必要であるため事前に来院していただくかFAX などを自宅に届ける(患者・家族説明用紙の OR コード読み取りのため)。
- 遠方の方や自宅の様子が知りたい、ペットへの面会に使用できるなど、メリットがある。
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ICUにおけるオンライン面会の臨時対応
- 予約時間外で臨時に使用する場合には(終末期や精神的支援など)家族側の対応も各部署で行う。
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本連載は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『ICU看護実践マニュアル』 監修／肥留川賢一 編著／剱持 雄二 サイオ出版
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