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気管カニューレのカフをわざと抜いている理由を教えてほしい(通報)
現在勤務している病棟にて、患者さんの気管カニューレを交換後、わざとカフを抜いていたということがあったのですが（主治医指示）、「そのほうが発声しやすい」という理由でした。以前担当していた患者は同じタイプのものでもカフ圧をかけていてもスピーチバルブを装着すれば会話ができていたのですが、今回はなぜカフ圧をわざと抜いてあったのでしょうか。理由がわかる方がいらっしゃれば、教えていただきたいです。ちなみに種類はコーケンネオブレスのカフ付き側孔あり、複管タイプです。宜しくお願いします。
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コメント(全3件)
カフの圧迫による気道損傷を予防するために、1日2回カフ圧を5～10分ぐらい抜いてた事はありましたが…
その間はエア漏れで頻回に呼吸器のアラームが鳴っていたと思います。
私の場合、かなり前の話なので、また別の理由があるのかもしれません。
スピーチカニューレを導入したばかりの患者さんが、(発声するときに気道内圧が高くなるので)カフ圧が高いと苦しくなると言っていました。
その方は難聴で声が大きい方だったので通常のカフ圧だと苦しくなるから主治医の指示でエア抜きしていました。
在宅での過去の事例ですが。
スピーチバルブだと呼吸が苦しくなる、という事例はありました。
おしゃべりするときにバルブを付けはずしするのが面倒で
その人は結局面倒くさがっておしゃべりはしませんでした。
それから、気切孔が大きく安定しており、自己抜去のリスクが高く、
もし自己抜去しても安全なようにカフを抜いておく、という方針の医師がいました。
（カフ膨らませたまま自己抜去すると血だらけになるので）
だったらカニューレなしにならないかと思ったのですが、
食道分離していないからダメとのことで…。
なので、
・もしカニューレが抜けても窒息のリスクが少ない
・患者さんがカフなしの方が楽
であれば、そう言う指示になることもあるかも？と思いました。