終末期の患者と家族対応(通報)

2024/03/29 19:20 フリートーク

匿名さん (4～10年目)

中堅層に当たる看護師です。
私は終末期のがん患者とその家族がとにかく苦手です。患者の訴えや様子から、病状だけでなく心身のアセスメントやケアが必要になりますが、いまいちその視点がよく分かりません。対応が苦手なため、助言をいただきたいです。

訴えや様子を受けてアセスメントするけれど、相手に合っていないのか怒らせてしまったり不信感を抱かれることがあります。若い時、患者との信頼関係が全く築けず、患者からクレームを受けてしまいました。患者からは、「あの人（私）に当たり散らしてしまいそうなので、担当を外してほしい」と言われてしまいました。また別の家族からはあからさまに、他の看護師と対応違いを見せられ辛かったです。プライマリーであったため患者と家族とコミュニケーションを図り、関係を築こうとしていましたが、相手が求める対応でなかったから、怒りをぶつけられたのだと思います。こんな事があってから、患者と家族に対し一線を引いて見るようになり、相手のことを考えた対応ではなくなりました。もちろん、患者と家族が残り少ない時間を過ごせることを第一に考えようとはします。頻回なナースコールや多重課題に追われ、ターミナル期独特の怒りや感情の高まり、看護師への期待が強くなる時期がとても苦痛です。
私のような看護師がその日の担当で申し訳ない気持ちでいっぱいです。

コメント(全2件)

001匿名さん (4～10年目)

こんにちは。日々の患者様へのご対応お疲れ様です。
〉〉ターミナル期独特の怒りや感情の高まり、看護師への期待が強くなる時期がとても苦痛です

私もターミナル患者様への対応は得意な方ではないので、そのお気持ちなんとなく分かります。
患者様に担当を外してほしいと言われたり、ご家族に他の看護師とは違う対応を見せられてしまいお辛い思いをされましたね。

あまり参考になることは書けないかもしれませんが、ひとつ私が感じたことは「患者様やご家族様が怒りの感情を表出される＝悪いことではない」ということです。

患者様およびご家族様はたくさんの不安や悲しみなどを感じており、それが怒りの感情へ変化することがよくあります。しかし、関係性を築けていない人にはそのような怒りの感情を表出することはあまりありません。
つまり、患者様やご家族様に見られた感情表出は相談者様との関係性を築くことができていた証ではないかと思います。

とはいえ、そのような怒りの感情をモロに受けまくっていては看護師の心が持たないので、相談者様が書かれていた「こんな事があってから、患者と家族に対し一線を引いて見るようになった」というのは冷静にアセスメントするためにもとても良いことだと思います。

大切なのは、これまでの辛い経験から「自分は考えてもどうせうまく対応できないからもう相手のことを考えた対応はやめよう」となるのではなく、多忙な中で難しいとは思いますが「次この患者様の対応はどうしたら良いか？」「もしまた似たような患者様に出会った時どのように対応したら良いか？」とこれまでの経験を振り返り次に生かしていくことなのかなと思います。

私は相談者様と患者様のやりとりを見ていないので詳しくは分かりませんが、「あの人に当たり散らしてしまいそうなので、担当を外してほしい」というのは、相談者様が嫌いというメッセージではなく、相談者様にはついつい不安や悲しみなどから来る怒りの感情を表出してしまいがちで、そのことが相談者様にとってはしんどいだろうから担当を変えてほしい、といった患者様の最期の優しさなのかもしれないなと感じました。

患者対応に正解は無いので難しいですが、時にはチームで相談しながら考え続けていくことが大事だと私は思います。もし可能であれば緩和ケア認定看護師や患者対応を得意としているスタッフに相談してみても良いかもしれません。

私も日々悩みながら、時に後悔などもしながら患者対応を行っています。
お互い大変ですが患者様にとってより良い対応とはなんなのか考え続けながら頑張っていきましょう…！

2024/03/31 16:53

002匿名さん (4～10年目)

返信遅くなりすみません、投稿主です。温かいお言葉、ありがとうございます。

私自身、ショックな気持ちでいっぱいいっぱいになり、完全にターミナル=苦手と見なしていました。より丁寧なケアや接し方が求められるのに、自分の淡々とした対応や時間に追われて対応が患者目線でなかったです。
何かトラブルにならないかヒヤヒヤで、無理そうであれば他の人担当になっています。
患者や家族に冷たくされる=看護師として駄目
というレッテルをはっていました。何故そうするのか、相手の気持ちを良い悪いだけで捉えていたのだと思います。

もう少し他の人にも相談などもできたらと思います。ありがとうございました。

2024/04/06 19:50

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