急変に気づけなかった
外科勤務看護師です。日勤帯で術前急にタキり出した患者がいました。意識レベルはかわりなく、直ぐに気づいて、血圧を測り、12誘導を実施。その後主治医に報告しました。元々血圧のベースが低くかったなのですが、測定時150前後といつもより高く、酸素化も悪かったので加えて報告しました。すると酸素投与して経過観察と指示が出ました。
術前心電図は問題なく、元々循内フォローは無かったのですが、コンサルトしなくても良いかも確認しました。また、飲水量と体重が数日間で増えていた事も気になり、エコー、レントゲン、尿測もした方が良いのではとも伝えました。しかし、やはり経過観察でと言われました。
どうしても気になったので夜勤者に気をつけて欲しいと引き継ぎ帰りました。その日の朝方に急変したのですが、ちょうど人が居ないタイミングで誰もモニター異常に気づかず、対応が遅れてしまったそうです。何とか持ち直してICU管理になったのですが、何故日勤帯で兆候があったのに、もっとちゃんと対応しなかっのか、防げる急変だったと言われました。
細かく記録には残していました。私は後何をすれば防げたのでしょうか。今回の急変について反省会を開くのですが、その際に自分の考えをまとめてみんなに発表してと言われました。
不甲斐なくて落ち込みます。患者さんを苦してめしまいました。何かアドバイスがあればお願いします。
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コメント(全4件)
トピ主さんはできることはできていたのではないでしょうか?あとは他のスタッフに相談するとかくらいしか思いつきません…むしろどうしたら良かったのでしょうか?自分が行ったケアを話してと他の人に聞くのがいいのかなと思います。
やれることはやったと思います。先生にも報告しているし、きちんと報告した内容と経過観察の記録を詳細に記載していればよいかと思います。あとは先生の判断が甘かったんだと思います。あまり自分を責めないで下さい。
急変は人が少ない時間に起きたりする可能性は十分にありますから。
これからも頑張って下さいね😃
主さんに落ち度はないと思いますよ。
もしどうしても自分が主さんにイチャモンをつけるとしたら、手術前なのに何故Drを現場に呼ばなかった?くらいかなと思います。
でもDrも手術してるだろうし、経過見るって言われてるわけですしね。
逆に、怒って来た人にどうすれば良かったか下手に出て聞いてみるのも良かったかもですね。
案外、すごくいい方法があったのかもしれません。
トピ内容で不十分ならあと何をすれば良かったのか、私も考えつきませんね。
なので「もっとちゃんと対応しなかっのか」
と言ってくる人に聞いてみるしか無いかと。
目を観て聞き返したら、多分目逸らしてモゴモゴ言い訳すると思いますよ、その人。
主治医なら上級医に「看護師がここまで報告してるのに、なんで対応しなかったの君?」と言われるところだし。同僚、師長ならあなた自分がまずここまで対応できるの?と外から陰で言われるところです。
理不尽だし何よりきちんと対応した事で、
それを繋いで急変を防ぎ患者さんに無事でいて欲しかったですよね。
忙しい中出来る事全てやったトピ主さんは偉いです。間違った事はしていないのですから自信もって良いと思います。
同期とかに愚痴ってモヤモヤは発散して切り替えていきましょう。
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