採血のとき、吸引しなくてもシリンジが勝手に押し出される場合と、勢いよく出血した場合について。

2021/06/11 20:49 新人ナース

匿名さん (4～10年目)

採血のとき、吸引しなくてもシリンジが勝手に押し出されたことがありました。間違えて動脈に入ったのかと思いました。そのときは上腕の外側か内側でとりました。
　これは実際はありえないので、静脈ですよね？
　
　またもし動脈に入っていたらシリンジはどうなるか、また針を抜いた瞬間どうなるのか教えてください。

　

コメント(全4件)

001ふ (4～10年目)

動脈に刺したから内筒を引かなくても血流で勝手に動いたと考えるのが自然ではないですか。
肘の内側で採血をしてれば、ほぼ確定かと。
静脈でも高血圧の人なら動くとは聞いたことがありますけど、実際に見たことはないです。

2021/06/13 02:25

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002匿名さん (4～10年目)

〉〉　これは実際はありえないので、静脈ですよね？
とは？？
上腕の浅い所に動脈はないと言いたいのでしょうか？？見てないので動脈かどうかはわかりませんが、血液の色で分かりませんか？あと採血する前に拍動はなかったんですよね？

血圧が高い場合は軽く引いただけでもどんどん採血出来ますが、押し子から手を離さないのでわからないです。上腕からの採血であれば腕の向きを考えると血液の重さで押し子が下がったのでは？

動脈に入ったら当然採血できるでしょうね。針を抜けば当然出血しますが動脈採血後は医師がすぐに圧迫するので吹き出すことは無いですよね。

2021/06/13 02:33

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003匿名さん (4～10年目)

>002 匿名さんさん
4〜10年目になってますけど、新人です。回答ありがとうございます。
　痩せている高齢者がたくさんいる療養病棟にいます。
　焦ったとき2パターンありました。
まずは1パターン目が上腕内側で痩せている患者さん。
　その方は血圧は高くなかったです。
　意識障害があり拘縮が激しく、更に腕に力を入れている状態でした。
　駆血帯を巻いて、そのときは挿入してもシリンジは勝手に動いてなかったですが、駆血帯を取り忘れて、抜去時にめちゃ血液が5cmくらい勢いよく溢れました。正直拍動は確認していなかったです。例え駆血帯をしっぱなしだとしても動脈かと疑いました。
　夜勤1人なので、仕方なく一応5分間圧迫止血しました。

2021/06/14 07:20

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004匿名さん (4～10年目)

中枢部を駆血したままですと、静脈穿刺していても血液が吹き出ます。本来なら末梢から中枢に戻るはずの血液をせき止めているのだから、駆血してるところより抹消に穴が空いていれば血が吹き出るのも当然です。そこに圧がかかっているのですから、その圧によってはシリンジが押し戻されることもなくはないかと。針を抜く前に駆血は必ず外しましょう。

ちなみに動脈穿刺すると、色が明らかに明るい赤です。また採血のルートに拍動が見られます、ルートを介していない針とシリンジ直接だと拍動は見えませんが。あと5分程度抑えたくらいじゃ止まらないことのほうが多いです。

相当痩せてる患者に結構な角度をつけて穿刺しないと動脈には当たらないはずなので、おそらく静脈に穿刺して、駆血帯外し忘れてた。とかだと思いますよ。

2021/06/18 00:39

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