指示の解釈

フリートーク
匿名さん (4~10年目)

プリをしております。
新人教育難しいです。

静注と点滴静注の違いを何度か説明しているのですが、理解が進まず点滴作成を1人で行えません。

「抗生剤+生食100mlを1時間で」という指示の際、20mlシリンジでいいですか?となったり、「薬剤+生食20ml 静注」の指示でシリンジサイズ選択も困難な上、輸液ルートを頑張って繋げようとしており繋がりません、となります。

静注と点滴静注の違いについてもその都度説明し、点滴作製の際は何度か見学してもらい、見守りで実施してもらって出来るようになってきたので任せてみるのですがやはりできないです。

また、絶飲食の患者でありましたが、栄養剤はどれを選択すればいいですか?と聞かれ、絶飲食だから栄養投与できないよ、と言うと、でも今栄養の時間ですよね?周りは栄養剤投与しています。とのことでした。指示書を一緒に見て、この人は絶飲食って指示だから何も食べれないし飲めないよと一緒に確認しましたが、じゃあオーダーされてるか確認しますね!となり、いや、口からも飲食できないしサンプチューブも排液目的で入ってるから指示がないから経管栄養もできないよ!!!と言いましたが理解してくれませんでした…
今日は絶飲食を調べてみてくださいとしか言えませんでした

輸液ポンプ鳴った=点滴交換と思い込んでおり、アラーム内容を見ないので閉塞、気泡、完了でも点滴交換しようとします。アラーム内容を見て、トラブルシューティングも都度説明しているのですが…

ルーチン的に解釈するくせがあるように思えます。なんで出来なかったか復習しているのですが、ひとり立ちはまだまだ遠そうです…
どうしたらいいでしょうか

コメント(全5件)

001匿名さん (11年目以上)

もう一回小学校から学校行き直してこい、というレベルじゃないですか?
准看護師の新人でも、そこまで理解できなくはないです。

もしテンパってしまってとんちんかんな思考に陥ってしまうのであれば、指導の時に
「いいよ~そうだよ~、上手くできてるよー」と声掛けするとすんなりと覚えていくことがあります。
カメラマンがモデルさんの緊張をほぐす時のアレですね。
これもやりすぎると、「自分デキる」と勘違いする人も多いので多用はできませんが。
あまりにもできない場合、業務の流れを中心に教えて(業務の流れがわかると自分を客観的に見ることができます)覚えたら技術指導に移行します。
静注と点滴の違いが理解できないのは、薬剤を理解していない、病態を理解していない、医療材料を理解していないetc.
絶飲食も同様です。初歩の解剖学から理解していないのでしょう。
レポートを書かせるやり方はこういう方には、無駄な労力の押し付けになります。
この時はこう、この時はこれ、と長い目で指導していくしかないです。
ただ、そこまで着いてこれる人は極稀です。周りのスタッフの厳しい目に耐えられずに辞めてしまいます。
辞めてしまった時のプリの脱力感も強いので、自分だけで指導しようと考えず皆で協力してもらう事も必要だと思います。

2021/04/30 23:43
002匿名さん (4~10年目)

ぶっちゃけ、よく学校卒業して免許取れたなぁと感じてしまいますが…。

思い込みやこだわりが強すぎる新人さんなのでしょうかね?
学校や教科書で見たことそのまま覚えているから、個別性を考慮した臨機応変な柔軟さに欠けるといいますか。

プリセプターだからという理由で主さん1人で抱え込む必要はないと思います。
新人のうちは長い目で見て、病棟の教育担当や管理者、他のプリセプターにも協力してもらって連携して進めていくのが一番いいのかなぁと思いますよ。

2021/05/01 02:22
003匿名さん (11年目以上)

今の4月からの採用ですか?師長などの上司には伝えてますよね。

色々ありすぎてごっちゃになってるんでしょうかねえ。それにしてもひどい。
指示書や伝票が日本語で書かれているなら日本語の意味から学習かな。
静脈注射の中でも点滴は滴だからしずくだよ、ポタポタ落とすのよー。
絶飲食も笑い話レベルで笑えない。飴ならいいかと思った、とか、食べちゃダメでも飲むのはいいのではという患者さんレベルですね。よく実習を乗り越えたなあ、今はほとんど見学だしコロナで実習もなくてレポートなんて理解してなくても丸写しで提出すれば合格だろうしね。

今の問題は半年ぐらいかかると思って師長にも一人立ちはしばらく危険だと報告してください。危うすぎます。

2年目や3年目の人に相談してみると、あー私もそこがわからなくて困った時あります、と自分の新人時代のことでわかるようになったきっかけを知ることが出きるかも。

2021/05/01 11:00
004匿名さん (4~10年目)

失礼だけど知的な障害があるとしか思えません。
師長に報告してもっと経験のある人にバトンタッチしてもらうべきです。
自分なら手に負えない…

2021/05/01 11:37
005匿名さん (11年目以上)

反対に質問してみたらどうですか?
例えば、この方は絶飲食という指示ですが、絶飲食ってどういう意味か?
静注と点滴静注はどう違うか?ではこの場合はどうする?
ポンプ鳴ったけど点滴残ってるよ、じゃあ、何で鳴ったんだろうね…などなど。
答えられれば理解はあるけどやり方が分かってないだけかもしれない。答えられなければ、根本的なことが分かってないので、再度教えるしかないですね。少し自分で考えさせるようにしないと理解しにくいのかもしれないですよね。プリの主さんは大変かもしれませんが。

2021/05/02 10:47

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