みなさんのカルテはどんなものですか？
フリートーク
匿名さん
(4～10年目)
前職で数年使ってたカルテと、転職して数日のカルテが違っててまだまだ不馴れです。
前職は、すべて電カルで点滴のダブルチェック、記録すべてそうでした。点滴の認証は、パソコンのUSBポートからバーコードを読み取るリーダーがついてました。
今のところは、電カルと紙カルテ運用の部分があります。点滴のダブルチェックは、印刷された処方箋です。パソコンとは別に、点滴認証用の端末があったりします。
みなさんの病院での運用方法を聞いてみたいです。
将来的には、
スマホぐらいの大きさの端末で
点滴等の認証、バイタルの入力、
患者を認証後に今飲ませるべき内服が表示される
創傷の写真がとれて反映される
イベントがあった日がすぐわかる
(手術、輸血したとか)
IC内容をAIが文章化して、看護師は、誤字チェックをして保存ができる
簡単な情報がとれる
ができるといいなぁと思っています。パソコンは医師を優先させざるをえないから。
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コメント(全1件)
点滴認証用の端末とかはなくて、点滴のダブルチェックは印刷された処方箋。
点滴実施したら電カルの手動操作で実施確認＆コスト落とす方式です。
内服とかイベント日なんかは電カルのタブを開けば分かります。
端末持ち歩きは病棟特性上難しいですが、IC内容とか退院支援会議なんかの内容を自動で文章化してくれると便利そうですね。でも会話文そのままでは長ったらしくて後からも読みにくいので文章としての要約は必要かなと思います。
うちは医師のパソコンと看護師用のパソコンは使い分けてるので医師優先とかはないです。
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