情報収集が下手です。

2020/12/11 15:09 新人ナース

匿名さん (1年目ナース)

慢性期病棟で働いている新人ナースです。
働いている病棟では、長期療養の患者が大半であり、ショートステイ、いわゆる在宅に戻る前提の患者をこれまで1人しかケアしたことがなく、新たに入院する患者の情報収集が下手です。
先週、ショートステイ利用の方（Aさん）が入院された2日目に私は受け持ちました。
闇雲に情報を得ていて、「まずは最低限何が必要な情報か」が分かっていませんでした。入職してから今まで新しく入ってきた患者さんの情報収集も分からないところは先輩に聞きながらケアをしてました。
入院2日目と早い段階から受け持ったことがなく、チーム全体的にどのようにケアするのか分かるのが、先輩看護師でも数人のみで諸々の情報が足りないと注意されました。
そして、「もう入職して8ヶ月目になるのにどこから情報収集したの？」と言われてしまい、情報収集の拙さを感じました。

どのようにしたら情報収集が上手くできるようになりますか？

コメント(全4件)

001匿名さん (4～10年目)

具体的には何を見てどんな情報を収集したんですか？
不足していた情報はどのようなものですか？

うちはカルテの入院経緯記載とアナムネ用紙で最初に必要な情報は網羅してるし
入院後の手続き類はチェックリストで漏れのないようになってます。
初日の様子や指示はカルテ見ればわかります。
なので新人だろうと2日目の情報収取に困るという状況がいまいちわかりません。

2020/12/11 21:05

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002匿名さん (3年目ナース)

お疲れ様です。

私も新人の頃情報収集が苦手でした。
今になって思うのですが、当時は必要な情報がわかってなかったのだと思います。

要はアセスメント不足ですね。
今どういう状態で今後こう言うリスクがある、だからこういった情報が必要、という考え方です。

最初にざっと経過と情報を見てアセスメントを立て、必要な情報をさらにマークするという感じでやっています。

参考になれば(^^♪

2020/12/12 19:57

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003匿名さん (4～10年目)

先輩に聞いてみるのも一つかと思います！
人によって情報収集の順番も違ったりします。

私の場合はまず当日の検査などのスケジュールを拾う→医師の記録流し読みして大体の疾患や治療方針を把握する→指示確認や点滴を確認→経過表でバイタルの経過を見る＆気になる検査データあればそこだけ見る→余裕があれば看護師の記録を読む…です。

ちゃんと一つ一つは読んでないですね笑
あ、これ大事かも！って文章のワードから気づいてそこを選んで読む感じですので、あまり時間はかからず終わります。
参考になるかわからないけど、頑張ってください。

2020/12/19 04:44

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004匿名さん (3年目ナース)

情報収集難しいですよね…
1-2年目の頃は何が必要かなんてわからなかったですし。ゆっくり収集してる時間もないですし。
私はもう時間が無い時は主病歴、気切や留置カテーテル、点滴の有無など管理しなきゃいけない事の確認と入院から転院までの経過を軽くみて、転倒歴などが無いか、家族さんの意向、ここ1週間のバイタル、医者指示、必要な処置の確認なんかをとっておきます。
空いてる時間に薬類はみたりして、薬と処置から患者さんの状態を把握していったりしてます。
多分要観察の事なんかは主任さんとかリーダーさんが改めて説明してくれてると思うので、その時詳しい事を聞いたらいいと思います。

2021/01/21 10:02

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