BMI15の患者さんに食べてもらうには…

勝手に老人だと思ってましたが何歳なんでしょう。栄養失調で入院してるのか元疾患があって食欲がないのかもわからないし。

>「このままだと死んじゃうよ」と言われたことが生きがいだと仰っていました。

いつ死ねるんだろうというワクワクで生きてるんでしょうか。消極的な自殺願望とか。

>～～管になると、こういう風になります。」と説明します。

こういう風ってどういう風？
というか、食べて元気になって何をしようかというポジティブ方向に持っていく方法もあるけど、患者さんがわからない。10～20代の拒食症なのか

疑問しかわかず回答は無理だわ。

教員や友人と考えた方がいいよ。それか細かい情報ここにのせる。それも個人情報云々って言われるよ。

老年看護実習だから老人なんだと思います
ただ、この情報だけだと難しいですね
そのための実習なので現場で教育やスタッフに相談したほうがいいです

死にたいの裏にはなにかありそうな気もしますけどね

トピ主は老年看護実習中と書いてるので10代の拒食症などは対象外だと思います。

>>「このままだと死んじゃうよ」と言われたことが生きがい
これって緩慢な死を望んでいるようにも受け取れて言葉足らずだと思いますが、他者から心配されることが生きる原動力になっているということいいですかね？

>>管になると、こういう風になります
については001さん同様、どう説明する気なのかとても気になりました。
そもそも経管栄養について家人は同意してるんですか？治療方針を学生が勝手に決めつけて説明することは現場を混乱させ本人や家人の不信感を招くこともあるのは理解してますか。
そこをすっとばしての物言いであるならちょっとどうかなと思います。
また、もし本人が経管を望めばどう対応するのですか？経管の導入は本人家族と主治医を含む多職種の慎重な議論を経るものですし、(たとえば経管＝悪・不利益のような)学生個人の価値観を押し付けるのも違うと思います。

あとはやっぱり患者の情報不足ですね。
嚥下、嗜好、疾患、年齢や背景などによってもアプローチは違います。
筋力低下を上げるなら筋力アップにつながるリハビリ等の提案等はないの？とか、スタッフがバタバタ忙しい食前に散歩に連れ出すなんてヒマな学生しか対応できないと思うけど、病院・施設環境下でのケアの継続可能性を考えられてるのかな？とか。
その患者の情報もないまま具体的助言はできませんが、学生の実習期間だけやって終わりのアイデアじゃなくてその先のことまで考えられるといいと思います。

何歳かはわからないけど、なんのために入院してるの？
学生さんに言っても仕方ないけど、退院させていいんじゃない？

家に帰ったら食べたいものが出てくるんじゃないのかな。それでも食べないなら老衰による自然死を迎えてもいいのでは？家族の考えは？

まあ、その前に学生さんが実習で食欲がでるケアをしたいなら、取り合えず料理の本とかメニューとか食べ物の写真を見せてみたら。
一緒に売店に行ってスイーツ選んでみるのもいいし。アイスクリームやアンコ菓子。
お腹すいてなくても見たら食べたくなる買いたくなるってことあるよね。
病院食だけで頑張ってもしょうがない。
写真を見て寿司食べたいなってなったり、そば食べたいなって気持ちになった人いましたよ。
主治医の許可あればですけど。

会話や売店で好きな食べ物や味が分かると食べる意欲につながりそうです。
いちごミルク味とか、コーヒー味が好きな人が多いと、個人的に思います。
お皿が持てないと、相当身体はしんどいと思うので、散歩や鑑賞などでリフレッシュできたらいいなぁと思いました。

食べない理由を患者さんに聞いたのですか？
ここで挙げられている原因はすべて貴女の主観ですよね？
食べないのか、食べられないのか。食べられないならその原因は何か、味付け？食形態？嚥下機能の低下？義歯が合ってない？便秘？消化機能は落ちてない？どんな物だったら食べられそう？今の食事に高カロリーゼリーなどの付加食付いてますか？
患者さんの事ちゃんとみれてますか？
このままだと死んじゃうよ言われたことが生きがいとの事ですが、その言葉の真意を貴女はどう捉えていますか？
そこをアセスメントできていなければいくら散歩に連れ出そうが手浴しようが、効果は得られないのでは。
それから、今後経管栄養に移行するというのはもう方針として決定したことですか？
そうでなければ、学生が治療方針に関して自己判断で説明する事は御法度です。

もともとの食生活はどうだったのかなと私は感じたのですが、情報収集してどうだったのですか？
自分達から見て食事量が0～3割っていうと、食べれてないな〰️と思うけど、この患者にとったら3割でも満腹かも知れないですよ。
それならば食べているなかで栄養バランスを考えていくことのほうが良いのではないかと。
もともと食が細い方に全量摂取を促すのもストレスになりますよね。
筋力が弱くて皿が持ちずらいなら、皿を持たなくてもいいように、食べやすいように工夫するとか、ご飯は小さく握ってあげるとか、いろいろありますよね。

いくら医療者であっても自分より相当年下の方から「あなたは飢餓状態です」なんて嘘でも言われたくないし、否定されているような感じがして嫌ですね。家族に言われるならまだしも、主さんは他人ですもの。受け持ち患者さんのことを考えてのことだと思いますけど、距離感は必要ですよ。

6さんと同じ考えです。
患者の意思を汲まずに意見だけ先行しても仕方がないです。
なぜ拒食に陥ったのかの原因を探らないことには根本的な治療やケアに繋がらないと思います。
原因が解決できないなら対処療法しかできません。
これは全ての病気にいえることです。
あと計画の優先順位は命に直結する方を優先にした方がいいと思います。
原因が分からないから何とも言えませんが、気分転換不足を解決したところで拒食による低栄養が改善するなんて思えません。（もちろん解決する可能性もありますが今の情報量からでは想像もできません）