膀胱留置カテーテルについて

これねー、私も思ったときある。
入院してきて意識はっきりしてないとうちの病棟はすぐにカテ入れちゃうナースがいる。いや、おむつでいいんじゃない？
入院時一般検査で検尿もあるからって、そんなに急がないよ。

いれたからって救命効果があるわけでもないのに挿管してる最中にカテ入れるのは、失禁するかもしれないからなの、だったら、おむつでいいんじゃない？おむつ当てるより体を動かさなくてすむか、と解釈しといた。でも、おむつ当ててる人にも入れたがる。
どっちにしても入れるなら今のうちにってことなの？

何時間たっても尿がでないなら入れるけど。
医師に聞くかな。
医者二人の意見が違うときもある。

私も1年目です
私の病院はドクターの指示は要りません、指示で入れることもありますが大体は看護師判断ですね
先輩の入れなきゃいけない！というのの理由はなんだったんでしょう？

尿閉、オペ患者以外の理由なら
・心不全などで正確に計測にしたい場合(オムツカウントだと排便があった時正確に計れない)
・尿意がハッキリしててかつ、失禁できない人(要するに寝たまま、オムツの中で排尿できない人)
私はこれが当てはまれば入れますが、元々床上排泄であればカテーテル挿入による感染リスクもあるしオムツカウントでもいいと思います

>001 匿名さんさん

>> これねー、私も思ったときある。

>> 入院してきて意識はっきりしてないとうちの病棟はすぐにカテ入れちゃうナースがいる。いや、おむつでいいんじゃない？

>> 入院時一般検査で検尿もあるからって、そんなに急がないよ。

>>

>> いれたからって救命効果があるわけでもないのに挿管してる最中にカテ入れるのは、失禁するかもしれないからなの、だったら、おむつでいいんじゃない？おむつ当てるより体を動かさなくてすむか、と解釈しといた。でも、おむつ当ててる人にも入れたがる。

>> どっちにしても入れるなら今のうちにってことなの？

>>

>> 何時間たっても尿がでないなら入れるけど。

>> 医師に聞くかな。

>> 医者二人の意見が違うときもある。



自分で動けないから入れるという先輩もいらっしゃって、それは理由になるのかなと疑問に思うときもあります。確かにインアウトを確実に把握するためにはカテ入れないといけないと思うのですが医師によっては感染のリスクもあるから入れないでという人もいて医師によっても好みがあるみたいです。病院によって看護師判断なのか違うのですかね、、

>002 匿名さんさん

>> 私も1年目です

>> 私の病院はドクターの指示は要りません、指示で入れることもありますが大体は看護師判断ですね

>> 先輩の入れなきゃいけない！というのの理由はなんだったんでしょう？

>>

>> 尿閉、オペ患者以外の理由なら

>> ・心不全などで正確に計測にしたい場合(オムツカウントだと排便があった時正確に計れない)

>> ・尿意がハッキリしててかつ、失禁できない人(要するに寝たまま、オムツの中で排尿できない人)

>> 私はこれが当てはまれば入れますが、元々床上排泄であればカテーテル挿入による感染リスクもあるしオムツカウントでもいいと思います


トピ主です。心不全の患者さんで特に重症でもなく医師も自分で尿器でできるならと本人と話して尿器カウント予定でした。先輩は心不全だから入れなさいという意見でした。医師は尿器でもいいと言っているのに看護師判断でカテを入れていいのかと疑問に思いました。病院によって変わるのですかね？

病院によって変わることばかりですよ。
自分の今いるところが、多数派なのか少数派なのか、
多数派が正解だと言えないことも時々あります。

仙骨や尾骨とかに褥瘡があったりすると創部の汚染予防だったりで看護師判断で入れたりしてます。

>005 匿名さんさん

>> 病院によって変わることばかりですよ。

>> 自分の今いるところが、多数派なのか少数派なのか、

>> 多数派が正解だと言えないことも時々あります。


そうですよね。先輩看護師に聞くしかないんですよね、、笑

心不全だからカテ入れるって考えヤバイでしょ。。。
エビデンスを考えてない証拠。

ドクターに理由を言ってから入れます。

うちは感染リスクを重く見て基本カテ留置はしない方針なので、あえて留置の必要があるときは必ず医師に状況報告して指示を受けてからです。

その先輩は心不全で入院してきたら何でもかんでもバルーン入れてるのですか？？だったら心不全の人は退院直前までバルーン入れてるんですかね、、、？？
重症心不全の患者はインアウトバランスを厳密に管理したいのでバルーンは必要かと思いますが、そうでなければ尿器で確実に尿カウントできてトイレ動作が負荷にならなければ入れなくても良いのではないですか？場合によってはオムツカウントでOKのこともあります。尿や点滴、飲水から計算するバランスの他に、体重の推移やレントゲンからのアセスメントも大事です。不必要なのに入れて、尿路感染でもしたらどうするんでしょうね。
というか、バルーンはかならず医師の指示のもとに入れてたので看護師サイドで入れるという人が多くて驚きました。
主さんは先輩のようにアセスメントをさぼらずしっかり考えて、今度同じ状況になった時にバルーンを入れない根拠と先生にも尿器で良いと指示されたと言えるようになってください！！！