降圧剤のスキップについて教えてください。

匿名さん

投稿日:2018/07/18 02:56

全身麻酔での手術をする患者さんがいる時に、当日に降圧剤を飲むよう指示があり、朝の血圧が115mmHg以下の場合内服する先輩とスキップする先輩がいてどちらが正しいのか分かりません。自分でも勉強したのですが、答えにたどり着きませんでした。アドバイスお願いします…。

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001 匿名さん

2018/07/18 06:34

OP室ナースです。よく聞かれるので詳しく説明します。
短時間作用薬のカルシウムチャネルブロッカーや利尿剤、一部のβブロッカーなどは続行が多く、ここ数年で新発売されたATレセプターブロッカーや長時間作用のACE阻害薬などは中止となることが多いです。
後者の薬剤は全身麻酔開始後の低血圧時に昇圧剤が無効、または著しく効果が現れにくいことがあるため、術当日は中止します。
続行の指示なら、それらは前者に属すると思いますが、高血圧の患者さんは緊張などの精神的ストレスにより血圧が上昇しやすく、また潜在的に動脈硬化があり血圧の変動が激しいため、変動を避けるため内服させます。「降圧薬中止薬一覧表」というのがあって、麻酔科医師がその表を見て、病棟に指示を出しています。
また、薬剤の添付書類には、「手術前24時間の服用は中止してください」という一文が入っています。
まぁ、麻酔科医の、指示通りにしたらいいわけで。
他ナースの事は気にしなくていいです

002 匿名さん

2018/07/18 10:32

>001 匿名さんさん
詳しく丁寧に教えてくださってありがとうございました(*・ω・)*_ _)ペコリ勉強になりました!

003 匿名さん

2018/07/18 14:53

先輩よりも医師の指示が一番です。

004 匿名さん

2018/07/18 18:14

>003 匿名さんさん
分かりました!

005 匿名さん

2018/07/20 23:43

>001 匿名さんさん
>> OP室ナースです。よく聞かれるので詳しく説明します。
>> 短時間作用薬のカルシウムチャネルブロッカーや利尿剤、一部のβブロッカーなどは続行が多く、ここ数年で新発売されたATレセプターブロッカーや長時間作用のACE阻害薬などは中止となることが多いです。
>> 後者の薬剤は全身麻酔開始後の低血圧時に昇圧剤が無効、または著しく効果が現れにくいことがあるため、術当日は中止します。
>> 続行の指示なら、それらは前者に属すると思いますが、高血圧の患者さんは緊張などの精神的ストレスにより血圧が上昇しやすく、また潜在的に動脈硬化があり血圧の変動が激しいため、変動を避けるため内服させます。「降圧薬中止薬一覧表」というのがあって、麻酔科医師がその表を見て、病棟に指示を出しています。
>> また、薬剤の添付書類には、「手術前24時間の服用は中止してください」という一文が入っています。
>> まぁ、麻酔科医の、指示通りにしたらいいわけで。
>> 他ナースの事は気にしなくていいです


知識すごい。

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