骨髄破壊的移植とは･･･
骨髄破壊的移植（こつずいはかいてきいしょく）とは、骨髄破壊的前処置（myeloablative conditioning；MAC）を用いた造血幹細胞移植のことである。フル移植ともいう。
移植前処置に用いる抗がん剤投与量や放射線照射量に応じて、骨髄破壊的前処置（MAC）と強度減弱前処置（RIC）に分けられ、MACを用いた移植を骨髄破壊的移植（フル移植）、RICを用いた移植を骨髄非破壊的移植（ミニ移植）という。
MACとRICを分類する定義はさまざまなものが提唱されているが、TBI 8Gy（グレイ）以下、ブスルファン 9mg/kg未満、メルファラン 140mg/m2以下を満たす場合をRICとするCenter for International Blood and Marrow Transplant Research（CIBMTR）の定義が最もよく用いられている。
【方法】
MACの代表として、エンドキサン大量療法＋全身放射線照射（12Gy（グレイ））やブスルファン＋エンドキサン大量療法などがある。フルダラビン＋ブスルファン4日間療法はMACに含まれるが、毒性が少ないため、50～60歳代の比較的高齢の患者で使用される場合が多い。
【適応】
一般に、骨髄破壊的移植は大量抗がん剤投与に忍容性のある50歳以下の若年者に適応となる場合が多いが、原疾患や移植前病期、前治療暦、患者の全身状態などを考慮し個々の症例ごとに検討される。
引用参考文献
1）Bacigalupo A．et al．Defining the intensity of conditioning regimens：working definitions．Biol Blood Marrow Transplant．15（12），2009，1628-1633．（PMID：19896087）
2）Giralt S．et al．Reduced-intensity conditioning regimen workshop: defining the dose spectrum. Report of a workshop convened by the center for international blood and marrow transplant research．Biol Blood Marrow Transplant．15（3），2009，367-369．（PMID:19203728）
