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2017年06月17日

ドレーンのこと~新人さんに捧げる長編2|マンガ・ぴんとこなーす【44】

『新人さんに捧げる長編シリーズ』第2弾。

今回はドレーンに関するよもやま話をお届けします。

ドレーンとは、手術の後など体の中に留置される管各種のこと。お腹や胸、頭などいろいろな場所に入れます。ドレーンを入れる理由は大きく分けると3つあります。

どのドレーンについても言えることは「抜けたらヤバイ!」ということ。

例えば、抜けたからと言って、突然大量出血して死んでしまうようなことはありませんが、抜けたら何が起こるか分からないというのがドレーンの怖いところ。とても重要度が高いです。

広義な意味あい的には尿道カテーテルもドレーンに位置づけされる。膀胱に入ったら水でバルーンを膨らませて固定するため、やすやすとは抜けない構造だけど、認知症の患者さんにかかれば赤子の手をひねるようなものである。

Sさんは七十代の女性。しっかりしているが、術後でお腹にドレーンが一本入っている。しかし気がついたらSさんがトイレにいた。「大丈夫でした?トイレ行く時でも暗いから無理しないで呼んでね。」と話しかけながらお腹を見せてもらうと…ドレーンが抜けてる!

急いで先生に連絡します。こういう時ありがたいのは、担当の医師がこういうことで決して看護師を責めたりしないところだ。ちなみにドレーンは主に色や匂いなどでやばさを判断します。

卵形のドレーンは皮下ドレーンといいます。手術創の近くに入れていることが多い。卵形の部分をぎゅっと握ると中が陰圧になって体液を引っ張ってくれます。皮下=脂肪層なので、肥満体形の方の排液は、とってもジューシー。それを見ていたナスさんとワカさん。ナスさんが「この人の皮下の排液さぁ…」とナスさん。「何か変?」と心配するワカさん。「見てるとらーめん食べたくなっちゃ…」といいかけたら、実力行使でワカさんに止められました。

排液がヤバイ色の時は汗が瞬時に5Lくらい出る思い。ドレーンからの出血は命に関わる事項なので最優先項目になる。なので患者さんが「看護師さーん、管から血が出てるんだけど…」の言葉にものすごくあせり、確認すると血ではなかったりする。「血が出てる」の意味が患者さんと違うのです。

ドレーンではないが、経鼻経管栄養も管のひとつ。口からご飯を食べることができない人が鼻から管を胃に通して栄養を通すもので、固定は鼻のふちだけ。

だから患者さんに簡単に抜かれてしまうけど、看護師でも入れられるので、ドレーンほどのダメージはない。やはり、出なきゃいけないものが出ないというのは危ない兆候。排液量はドレーンを入れている場所によって緊急度が違う。ナスさんが、前日の量と比較してみると

膵管が全然出てない!すぐさま先生に連絡!さすがの外科医もあせる管が膵管。膵臓の消化液は漏れると膵臓自身や周りの臓器も溶かしてしまう性質を持っていて、膵管が出てないということは中で漏れている可能性があり、とてもやばいのです。

膵臓の手術は消化器外科手術の中でも屈指のドレーン数を誇る。「人のお腹ってこんなに管入ってたっけ?」という気持ちになるほど管の数が多い。故に固定のテープを交換することすら、超緊張するケアのひとつです。

だからこそ、そんな患者さんが自分で起き上がって歩いている姿を見た時の感動は、他に変えられないものがある。管が入っていたほうがいいのか、ない方がいいのかという問題についてにはナスさんもジレンマに悩まされるようです。

 

ドレーンのこと(完)

 


【著者プロフィール】

ぷろぺら(@puropera44

現役で病棟看護師やってます
ぴんとこなーすをどうぞよろしくお願いします!

Twitter[https://twitter.com/puropera44

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コメント一覧(13)

13もえけん2017年07月19日 08時35分

あのドレーン抜かれた時の恐怖ったらないですよねぇー
っていうか、一瞬の状況飲み込むまでに時がとまりますよ笑

12たこつぼ2017年06月26日 12時26分

膵液の説明、ロックな性質っていう表現めっちゃ好き

11こは2017年06月25日 00時27分

はー
そういうものなんですね〜
知らない世界!

10しゅん2017年06月21日 14時56分

どれもこれも想像できちゃう。胃管のところなんか、特にその状況、よ~く分かります。思わず声あげて笑っちゃいました。仕事しながら大変でしょうが、同じ思いで働いている私達の代弁者となって書き続けてください♡

9匿名2017年06月19日 21時52分

消化器はなったことないのでドレーン自体はあまり出会ったことないですね。けどウロ科なのでフォーレはよく入れます。よく抜かれるし…

8のん2017年06月19日 13時39分

外科なんでかなり納得!
あーすっきりしてるねー
えっ、何かがおかしい!ってなる(笑)

7リポ(ビタン)2017年06月18日 16時54分

大変読み応えがありました。消外なので、気軽に摘出される次男胆嚢が笑えました!

6せとこ2017年06月18日 10時24分

膵管ところは笑いました。
せん妄の患者さんのベッドで、ドレーンを抜かれぬように握りながら叩かれたのは、懐かしい思い出。

5匿名2017年06月18日 10時21分

胃管、看護師が入れられるんですね!うちは医師のみなので、抜かれたら依頼しなくてはいけないから羨ましいです…。まあ医師が入れようが看護師が入れられようがインシであることには変わりないか…

4匿名2017年06月17日 20時20分

あるあるですね!わたしも消化器科、と言っても内科なので外科ほどドレーン数は無いですが、よく、向かれます、、、心が…

3maturea2017年06月17日 17時54分

フィーディングチューブ抜いた患者さんに「顔すっきりしたねー…」て思うの私だけじゃなくて良かった…

2匿名2017年06月17日 08時08分

ドレーン、怖いですね

1イソラ2017年06月17日 08時06分

あぁよくわかります❗️これさえなければ😢だけど、これは命綱😱ドレーン・ルート管理は看護技術力を問われます😭

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  • 2.管が太いために違和感が強いのだろうと判断し、細い膀胱留置カテーテルに入れ替えた。
  • 3.尿意の原因は尿管カテーテルの閉塞であると判断し、まず下腹部を押して尿の排泄を促した。
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