「何のためにその報告をしているのか？」を考える｜新人ナースのホウレンソウ［4］

これまで、どのような報告の仕方があるか、また報告時のポイントについて紹介してきました。今回は、その中で紹介した「SBAR」についてさらに説明し、「何のためにその報告をしているのか」を改めて確認していただきたいと思います。

 

川原千香子
愛知医科大学医学部シミュレーションセンター講師
急性・重症患者看護専門看護師／救急看護認定看護師

 

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〈目次〉

• SBARからI-SBAR、I-SBARCへ
• I-SBAR、I-SBARCで考えてみましょう
• 自分の考えを持つことは「患者さんにどうなってほしいのか」「何が必要なのか」を考えること

 

SBARからI-SBAR、I-SBARCへ

SBARを思い出してみましょう（SBARの使い方）。

 

 

SBARは緊急時、簡潔にもれなく報告を行うためのツールです。そのため、“Situation（状況）”から報告をするようになっていますが、一般的には最初に「自分が何者」で「誰（何号室の○○さん）」の報告をしたいかを宣言することが安全面からも求められます。

 

そこで、近年では“Identify（報告者、対象者の同定）”が追加され、「SBAR」 ではなく「I-SBAR」が用いられてきています（1）。

 

 

また、患者安全の視点から口頭指示、特に電話での報告などでは指示内容を復唱し、複数者で確認することが求められるため、“Recommendation（依頼、要請）”の後に、“Confirm（口頭指示の復唱確認） ”が加えられ、「I-SBARC」に発展しています（2）、（3）。

 

 

 

 

I-SBAR、I-SBARCで考えてみましょう

前回の東京子さんの事例を使って、I-SBAR、I-SBARCを用いた報告例を考えてみましょう。

 

 

I-SBARで考えてみましょう

新人看護師の赤坂るう子さんが東さんの病室を訪れた後、ナースコールでリーダーに報告する場面です。

 

ここの“Recommendation（依頼、要請）”は、なかなか言いにくいかもしれませんが、まず一人では対処が難しいと判断したら、いろいろと説明に時間をかけるより、「応援をお願いします！」と、しっかり伝えることが望まれます。

 

また、今回のように、同室の患者さんからのナースコールで訪室した場合、様子を見るつもりで何も持ってないことも珍しくありません。そのため、報告の際にはバイタルサイン測定用具や、緊急カートなどの物品も依頼しましょう。
もちろん報告を聞いた人たちが、気を利かせて持ってきてくれることもあると思いますし、逆に訪室したのがリーダーで、あなたが必要なものなどの指示を受けることもあると思います。 この“Recommendation（依頼、要請）”の部分を常に考えておくことは、次の行動への予測にもつながりますので、日々I-SBで終わらないように習慣づけてみましょう。

 

I-SBARCで考えてみましょう

では次にI-SBARCです。直接、当直医師に報告の電話をした場面です（点滴ラインはすでに確保されていると仮定します）。

 

（医師からの指示を聞いた後）

 

第1回にも書いた通り、報告は、事実のみを伝えることとは異なります。
何のためにその報告をしようとしているのかが大切です。自らの考えや、依頼したいことを伝えるのは、最初は難しいことですが、ぜひ訓練してほしいと思います。

 

 

自分の考えを持つことは「患者さんにどうなってほしいのか」「何が必要なのか」を考えること

筆者が新人のころ、よく先輩や医師に報告した後、「で、どう思うの？」と返されて絶句したことが思い出されます。
自分の考えを持つことは、患者さんにどうなってほしいのか、何が必要なのかを考え、ケアを追加修正することにつながります。「今、何が起きているか？」「今後どうなることが予測されるか？」「何を必要としているか」を考えるようになりましょう。

 

I-SBARCは、基本的な報告の手順と内容であり、医師―看護師間をはじめとする患者を中心とした医療者のコミュニケーションに欠かせないツールだと考えます。

 

 

 

 

 

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Illustration：かげ Twitter

 

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