麻薬の錠剤を紛失してしまった！

『看護のピンチ！』（照林社）より転載。
今回は、麻薬の錠剤を紛失してしまった場合について解説します。

土屋 香菜

河北総合病院 薬剤科 副主任
薬剤師

 

 

 

 

 

 

起こった状況

症例

病棟で看護師Aが患者さんに処方された医療用麻薬を内服させるため、麻薬金庫から取り出そうとしましたが、金庫内には薬袋ごと医療用麻薬がありませんでした。
最終配薬時点では、看護師Bと看護師Cがダブルチェックしており、麻薬帳簿と残数が一致していることも確認されていました。
急いで病棟看護師が総出で、ゴミ箱、書類やファイルの隙間、衣類の中、配薬カートに紛れ込んでないか捜索しましたが、結局発見できませんでした。

 

 

どうしてそうなった?

病棟で医療用麻薬を取り扱う際は、鍵をかけた堅固な保管庫（麻薬金庫）で管理し、残数を記録・把握することが必要です。
そのため、麻薬金庫から医療用麻薬を出し入れする際は、２名体制で行うなど注意深くする必要があります。

 

この症例では、患者さんの医療用麻薬を準備する際に煩雑ななか作業をしていたなど、職場の環境整備が不十分であったことや、当事者の不注意により誤って医療用麻薬を廃棄した可能性が高いと考えられます。

 

 

どう切り抜ける?

医療用麻薬は、医療用に使用が許可されている麻薬であり、医薬品として製造・販売が承認されている医薬品です。
「麻薬及び向精神薬取締法」で規制がされています。
この法律により、麻薬に関する業務を行う者は、業態ごとに免許の取得が必要であり、輸入、輸出、製造から譲渡、譲受、患者さんへの投与に至るまで、その過程において記録することが義務づけられています。

 

病院において医師が麻薬を施用する際は、医師が麻薬施用者の免許を取得しなければならず、院内に施用者が複数いる場合、麻薬管理者を置く必要があります。

 

また、医療用麻薬は覚せい剤を除く麻薬以外の医薬品として区別し、鍵をかけた堅固な設備に保管します。
譲り受けを行った際や処方のつど、麻薬の品名、数量および年月日を帳簿に記載しなければなりません。
帳簿は最終記載日から２年間保存することが義務づけられています。

 

このように、医療用麻薬を厳しく規制することで、盗難や紛失が生じた場合でも、速やかに事態の発覚を把握できます。

 

今回の症例のように、医療用麻薬を紛失してしまった際は、都道府県知事に「麻薬事故届」（表1）を提出する必要があります。

 

表1麻薬事故届（東京都保健医療局）

東京都保健医療局健康安全部薬務課：麻薬取り扱いの手引き 麻薬診療施設用－病院・診療所・飼育動物診療施設用－．令和５年７月改訂．2023：58．（2024/5/23アクセス）より引用

 

病棟内で紛失した可能性がある場所を探し、紛失に至った経緯を時系列でまとめ、原因を究明します。
麻薬事故届には、事故が生じた麻薬の品名、数量、事故発生の状況など詳細を記入します。

 

もしこれが盗難の可能性があれば、犯罪として捜査を受けることになるため、直ちに警察に盗難届を出す必要があります。

 

 

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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『看護のピンチ』 編集／道又元裕／2024年4月刊行／ 照林社