これまでのクイズ

2017/11/23 出題

75歳女性のAさんは、小脳出血発症後、誤嚥性肺炎を繰り返し、気管切開を施行しています。ADLは全介助の状態でした。嚥下障害に対して声門閉鎖術を施行し、経口摂取が可能となりました。現在、刻み食を全量摂取しています。今後、在宅での生活へ移行する際に、永久気管孔の管理についてご家族への指導として適切ではないものはどれでしょうか？

2017/11/22 出題

胃がん検診で精密検査が必要と診断され検査入院してきた患者さん。既往に前立腺肥大と右内頸動脈に高度狭窄があり、持参薬としてユリーフ^®とバイアスピリン^®を内服しています。あなたは受け持ちとなり、本日13時からの内視鏡検査の準備、搬送、迎えまで行います。当日の内視鏡検査がある患者さんの受け持ちとして最も正しい対応は次のうちどれでしょうか？

2017/11/21 出題

以下のうち、除細動の適応ではない心電図波形はどれでしょうか？

2017/11/20 出題

92歳女性のAさんは、在宅療養中で、ADLは全介助です。亀背が見られ、高機能エアマットを使用しています。胃瘻造設から3年経過し、1週間前に定時の胃瘻交換を実施しました。ご家族から「胃瘻から液が漏れる。どうしたら良いか」と電話があり、経管栄養の中止を指示した後、訪問すると、胃瘻周囲の皮膚が赤くただれていました。Aさんは元々、痩せ気味で、最近るい痩が著明です。触診で腹部膨満はありましたが、「吐き気や痛みはない」といいます。聴診器で腸の動きを確認すると、グル音は良好に聴取できました。体温は37.8℃。排泄は2日前にありましたが、元々便秘気味とのこと。以下の中で、Aさんに起こっていることで、最も考えられることはどれでしょうか？

2017/11/19 出題

腎臓がんの病巣を精査する目的で入院してきた60歳男性のAさん。既往に高血圧と喘息があり、降圧薬を内服しています。本日造影CTの検査があり、副作用の出現もなく終了しました。帰室後、バイタルサインに異常が見られなかったため退室し、数分後、部屋の前を通りかかりました。すると、Aさんが「くしゃみが出る。風邪でもひいたかな」と同室者と会話を交わしていました。その会話を聞いたあなたはどのようなことを考え、どう行動をしますか。最も優先順位が高い行動は次のうちどれでしょうか？

2017/11/18 出題

78歳女性、持続する発熱と下腹部から臀部回りの痛みを訴え、老健施設より救急搬送にて来院しました。肋骨脊柱角叩打痛もあり、尿路感染症の診断で入院となりました。尿の培養は10⁴CFU/mLであり、検鏡にてブドウ球菌様のGPCが認められ、3日後にブドウ球菌と確定しました。当初から抗菌薬としてVCMが開始とされていました。1週間以上抗菌薬を投与してもなかなか発熱も痛みも治まらず、腹部CTを撮影したところ、腸腰筋膿瘍であることが判明し、血液培養からはMRSAが検出され、臓器移行性も考えて抗菌薬をLZDに変更されました。解熱と炎症所見の改善がありましたが、投与2週間目に白血球と血小板が減少、また貧血傾向になりました。次のうち最も考えられることと行うべきことはどれでしょうか？

2017/11/17 出題

ADLが自立している入院患者さんに翌日喀痰培養検査の指示が出ました。以下のうち、最も正しい患者さんへの説明はどれでしょうか？

2017/11/16 出題

77歳男性のAさんは妻と二人暮らしで、脳梗塞により意識レベルはJCSⅡ群の状態で在宅療養中です。両上肢にミトンを使用していましたが、経鼻経管栄養投与中に胃チューブを抜去してしまいました。家族はすぐに抜去に気づいて経管栄養を中止し、担当訪問看護師へ電話を入れました。臨時訪問をした看護師のあなたは、主治医へ患者さんの状況を報告し、医師の指示通り、胃チューブを再挿入しました。在宅で胃チューブの位置の確認をする場合、適切な方法はどれでしょうか。

2017/11/15 出題

あなたは今日、3日前に右肺全摘術を受けた75歳男性患者さんの担当です。離床はトラブルなく早期に行うことができ、術後2日目にはベッド周囲のADLは自立できています（個室内にトイレあり）。鎮痛薬を毎食後に内服していますが、コントロールは不十分な状態です。術後に右反回神経麻痺の診断を受け、飲水は誤嚥するために禁止となり、嚥下食を摂取しています。労作による呼吸困難感を訴え、自室から出ようとしません。担当看護師の対応として最も適切なものは次のうちどれでしょうか？

2017/11/14 出題

胆石で入院している患者さん。入院5日目に悪寒戦慄を伴う発熱を認めたため、医師へ報告しました。医師より、血液培養を2セット、抗菌薬の指示が出ました。受け持ちであるあなたが血液培養をとるタイミングとして最も正しいのは以下のうちどれでしょうか？